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糖尿病咨詢信箱

2007-01-01 00:00:00經(jīng)
藥物與人 2007年5期

我該如何調(diào)整用藥?

我患糖尿病1年多,一直服用中成藥。最近以來,血糖一直上升,居高不下,最近查血糖為13.4毫摩爾/升。請問我該如何調(diào)整用藥,是否應(yīng)該用西藥?

烏魯木齊 孫賓

答:你的血糖現(xiàn)在比較高,需要抓緊治療。應(yīng)該在醫(yī)生指導下,使用療效肯定,有科學根據(jù)的降糖藥或者胰島素。要特別提醒廣大糖尿病患者注意,中成藥只起保健作用,不能降糖。有的號稱純中藥的降糖藥,降糖效果很好,卻多被查出有西藥成分。起降糖作用的實際依然是西藥。使用這類中成藥危害很大,患者在不知情的情況下服用,引起低血糖、酮癥酸中毒等不良反應(yīng)。建議你立即去當?shù)蒯t(yī)院請專科醫(yī)生指導用藥,不要耽誤病情。

糖尿病病人能喝稀飯嗎?

請問糖尿病病人在血糖穩(wěn)定的情況下,能不能喝稀飯?

天津 吳冥啟

答:有的糖尿病患者喝稀飯,能引起血糖明顯升高,原因在于稀飯的血糖指數(shù)高,可以短期內(nèi)引起血糖迅速上升。血糖生成指數(shù)是一個衡量各種食物對血糖可能產(chǎn)生多大影響的指標。計算方法如下:進食一種食物兩小時內(nèi),測量血糖水平,在血糖反應(yīng)線下的面積/進食相等分量的葡萄糖兩小時內(nèi)血糖反應(yīng)線下的面積(葡萄糖耐量曲線)x100,這個比值就叫做血糖指數(shù)。血糖指數(shù)的高低與各種食物的消化、吸收和代謝情況有關(guān),消化、吸收得快,代謝得慢的食物,血糖指數(shù)就高。所以說,血糖指數(shù)可以用來幫助選擇碳水化合物,對決定各種糧食的攝入量有一定指導意義。就個體而言,能不能喝,根據(jù)喝稀飯后的血糖變化決定。觀察幾天,監(jiān)測血糖(包括餐前、餐后),看血糖變化。若沒有升高,可以喝稀飯。

餐后血糖高應(yīng)當注意什么?

我去年查出有2型糖尿病,平時飲食吃飯很注意,從不吃甜食。空腹一般在6點多,飯后在8~11毫摩爾/升之間,一直遵醫(yī)囑服用二甲雙胍。我的眼睛最近總覺得有沙子,一直在點眼藥水。以前我有角膜炎,曾經(jīng)去醫(yī)院查過眼底醫(yī)生說沒有問題,想請問眼睛不適和糖尿病有沒有關(guān)系,平時生活中應(yīng)該注意些什么?

廣州 王富麗

答:你空腹血糖還可以,餐后血糖偏高一些。我們說血糖監(jiān)測應(yīng)當全天候。理想的血糖控制水平應(yīng)該是空腹≤6.1毫摩爾/升,餐后1小時≤8.3毫摩爾/升,餐后2小時≤7.8毫摩爾/升,餐后3小時≤6.1毫摩爾/升,全日無低血糖發(fā)生。老年人指標可以適當放寬一點。長期餐后高血糖,會導致許多并發(fā)癥,如眼底視網(wǎng)膜病變、腎臟病變、心腦血管病變、四肢麻木等。因此,糖尿病病友不僅要使空腹血糖控制滿意,而且要使餐后血糖保持在良好水平,這樣才能減少并發(fā)癥的發(fā)生。你不吃甜食可以,但如果只是不吃甜食,其他米飯饅頭不控制量,血糖照樣升高。建議你就醫(yī),拿平時血糖監(jiān)測記錄,餐后血糖沒有控制好,首先要檢查一下是否吃多了,是否沒按規(guī)定量吃。如果屬于吃多了造成的血糖升高,應(yīng)當調(diào)整好飲食量;如果飲食合理,調(diào)整用藥。針對餐后血糖的藥物如α-糖苷酶抑制劑,通過抑制小腸內(nèi)分解糖類的酶,延緩碳水化合物的降解和吸收,從而降低餐后血糖。糖尿病患者出現(xiàn)眼部并發(fā)癥,應(yīng)當請眼科醫(yī)生會診。

糖尿病有哪些并發(fā)癥?

請問糖尿病有哪些并發(fā)癥?

江蘇 劉鎮(zhèn)洲

答:糖尿病的并發(fā)癥大體上分為急性與慢性兩種。急性并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒、非酮癥高滲性昏迷、乳酸酸中毒等,慢性并發(fā)癥包括大血管病變與微血管病變,前者可分為心血管病,如冠心病、腦血管病及外周血管病變,如糖尿病足,后者包括眼底病變、腎臟病變及神經(jīng)病變等。

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