２００５年世界藥品銷售與上海市樣本醫(yī)院用藥分析

摘要目的：對2005年世界藥品銷售與上海市樣本醫(yī)院用藥進(jìn)行比較分析。方法：世界藥品銷售資料來源于2005年IMS HEALTH編輯的World Review，與上海市84家樣本醫(yī)院2005年購藥數(shù)據(jù)比較，結(jié)合臨床應(yīng)用作分析。結(jié)果：2005年世界藥品銷售金額增長6.9%，上海市84家樣本醫(yī)院藥品銷售金額增長16.64%。在世界藥品銷售中名列前茅的主要是調(diào)脂藥、抗精神障礙藥、抗心血管疾病藥等，上海市樣本醫(yī)院用藥名列前茅的是抗感染藥和輸液等品種。結(jié)論：上海市醫(yī)院用藥水平與世界發(fā)達(dá)地區(qū)逐漸接近，但藥品結(jié)構(gòu)上仍有較大的差異。

關(guān)鍵詞世界藥品銷售上海樣本醫(yī)院用藥分析

中圖分類號：F713文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1006-1533(2007)02-0061-05

我國改革開放以來，上海作為開放的國際大都市之一，需要了解世界，世界也需要了解上海，上海逐漸與世界接軌。世界藥品銷售與上海市樣本醫(yī)院用藥的動態(tài)也是人們關(guān)注的課題。筆者根據(jù)IMS World Review和上海市樣本醫(yī)院用藥的資料，對其作一分析討論，供醫(yī)藥工作者參考。

1資料與方法

1.1資料

世界藥品銷售資料來源于IMS HEALTH 編輯的World Review中的有關(guān)文章，上海市樣本醫(yī)院用藥資料來源于上海市食品藥品監(jiān)督管理局科技情報研究所編輯出版的《上海市醫(yī)院用藥分析系統(tǒng)》中上海市84家樣本醫(yī)院2005年藥品購入數(shù)據(jù)。

1.2方法

根據(jù)世界通用的統(tǒng)計方法，計算藥品金額所占的份額(%)、增長率(%)等，并結(jié)合上海市樣本醫(yī)院臨床應(yīng)用的實際情況進(jìn)行比較分析。

2結(jié)果與分析

2.12005年世界各地區(qū)藥品銷售概況

從表1可見，2005年世界藥品銷售額繼續(xù)保持6.9%的增長率，達(dá)5 659億美元。北美、歐洲和日本占了總金額的87.7%。北美藥品銷售金額增長5.2%，達(dá)到2657億美元，接近世界銷售額的一半。歐洲國家增長7.1%，達(dá)到1 695億美元。日本增長6.8%，達(dá)603億美元。亞洲（日本除外）、非洲和澳大利亞的藥品銷售金額是464億美元，增長11.0%。拉丁美洲藥品銷售額在2004年經(jīng)濟(jì)發(fā)展基礎(chǔ)上繼續(xù)增長18.5%，達(dá)到240億美元。最令人矚目的是2005年中國市場，其藥品銷售額增長20.4%，達(dá)到117億美元，這是中國連續(xù)3年以20%的比率增長。這雖然與占世界47.0%的北美市場相比，相對少了些，但作為一個擁有眾多人口以及經(jīng)濟(jì)發(fā)展的大國，將可能成為世界藥品市場的一個主要驅(qū)動者。巨大的商機(jī)吸引了眾多的外資公司在中國擴(kuò)張其領(lǐng)域。據(jù)預(yù)計，到2009年中國將成為世界第7大藥品市場。

注：不包括非審計市場

2.22005年世界藥品治療類別與上海市樣本醫(yī)院的對比情況

從表2可見，2005年世界藥品銷售額中，降膽固醇和三酰甘油類藥品仍居榜首，緊跟其后的是抗?jié)冾愃帯⒖挂钟羲幬铩⒖咕癫∷幬铩⒋偌t細(xì)胞生成素、鈣拮抗劑、抗癲癇藥物等。值得注意的是抗腫瘤藥物2005年增長31%，是一類具有廣闊前景的藥物。

從表3可見，2005年上海市84家樣本醫(yī)院藥品銷售額為6 709百萬元，比2004年(5 752百萬元)增長16.64%。排序第1位的是抗感染藥物(1 620百萬元)，比2004年(1 405百萬元)增長15.30%，第2位是心血管系統(tǒng)用藥(992百萬元)，比2004年(886百萬元)增長11.96%，與世界同步保持高增長的是抗惡性腫瘤藥物(422百萬元)，比2004年(331百萬元)增長27.49%。

2.32005年世界藥品銷售額領(lǐng)先品種和上海市樣本醫(yī)院的對比情況

從表4可見，2005年世界最暢銷藥品是立普妥，達(dá)129億美元，近年來一直穩(wěn)居霸主寶座。2004年居第2位的是舒降之，2005年銷售額下滑10.7%，降至第5位；血小板凝集抑制劑波立維銷售額繼續(xù)上升至2005年的第2位；耐信快速增長替代了奧美拉唑，成為第3位；舒利迭2005年增長19%，排序由2004年第7位上升到2005年第4位；再普樂2005年銷售額減少6.8%，排序降2位，抗精神病藥物維思通和怡諾思躋入前10位排序。

2005年世界藥品銷售金額前10位的品種，進(jìn)入上海市樣本醫(yī)院用藥金額排序前100位的只有3個：氨氯地平（第11位）、促紅細(xì)胞生成素（第24位）和辛伐他汀(第87位)。

從表5可見，2005年上海市樣本醫(yī)院用藥金額前10位品種中，抗感染藥物5個，輸液2個，抗?jié)兯幬?個，血制品1個，免疫抑制劑1個。變化明顯的是舒巴坦/頭孢哌酮復(fù)合制劑，頭孢哌酮是第三代頭孢菌素，舒巴坦是β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，與頭孢菌素有明顯的協(xié)同作用，用于耐藥菌感染，2005年增長達(dá)52.94%，上升至第2位。左旋氧氟沙星療效好，適用面廣，2004年、2005年躍上榜首；奧美拉唑是老牌抗?jié)兯幬铮熜Т_切，影響大，2005年在上海市樣本醫(yī)院的用藥金額達(dá)106百萬元，排序由第9位上升至第4位；近年來葡萄糖氯化鈉等各種輸液用量很大，銷售額都在前10位；免疫抑制劑霉酚酸酯取代了2004年排序第10位的頭孢曲松，2005年進(jìn)入排序第9位。

2.42005年世界藥品銷售額領(lǐng)先廠商和上海市樣本醫(yī)院的對比情況

從表6表7可見，隨著我國改革開放，我國的藥品市場對國外的制藥公司具有極大的吸引力，世界藥品銷售額領(lǐng)先的10大公司在中國都有合資公司或辦事處，并紛紛在擴(kuò)大其影響，其產(chǎn)品在上海市醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員中并不陌生，國外上市不久的新藥，在上海的三級醫(yī)院也有使用。

2.5近年來上海市樣本醫(yī)院國產(chǎn)、合資與進(jìn)口藥品購入金額和品種情況

從表8可見，在2005年上海市樣本醫(yī)院購入金額中，國產(chǎn)藥占52.79%，合資藥占26.29%，進(jìn)口藥占20.29%，說明近年來國產(chǎn)藥比例稍有上升，合資、進(jìn)口藥比例略有下降，國產(chǎn)藥價格較便宜，人民群眾也易接受。

從表9可見，上海羅氏公司的驍悉（霉酚酸酯）、羅氏芬（頭孢曲松），上海百特公司的氯化鈉、葡萄糖輸液，杭州默沙東公司的科素亞（氯沙坦鉀），大連輝瑞的絡(luò)活喜（氨氯地平）等產(chǎn)品名列上海市醫(yī)院合資藥銷售額的前茅；從表10可見，瑞士諾華公司的新山地明（環(huán)孢素），德國拜耳公司的拜糖平（阿卡波糖），美國百達(dá)公司的人血白蛋白，日本第一制藥株式會社的可樂必妥（左旋氧氟沙星），美國禮來公司的希克勞（頭孢克洛）、凱復(fù)定（頭孢他定）等產(chǎn)品名列上海市醫(yī)院進(jìn)口藥銷售額的前茅。

上海作為我國改革開放的窗口之一、亞太地區(qū)的亮點，上海市醫(yī)院的用藥水平與世界的差距正在逐漸縮小。

3討論

3.1抗菌藥物的使用

上海市醫(yī)院近年來在政府部門領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)抗菌藥物使用監(jiān)管，重視合理使用和有關(guān)宣傳。抗菌藥物占全部藥物份額2003年為25.52%，2004年為23.79%，2005年為23.24%，其中抗生素2003年為20.02%，2004年為17.93%，2005年為17.17%。說明近年來在合理使用抗菌藥抑制過猛增長勢頭方面初見成效。但是與世界醫(yī)院的用藥差距還很大，國外抗菌藥物占全部藥物份額在10%以下，在銷售金額前10位中，抗菌藥物一個也沒有。而2005年上海樣本醫(yī)院銷售額前10位中抗菌藥物有5個，即左旋氧氟沙星、頭孢哌酮/舒巴坦、頭孢呋辛、頭孢他定、氯潔霉素，可見比重很大，說明合理使用抗菌藥物還有很多工作要做，任重而道遠(yuǎn)。

WHO《遏制抗微生物藥物耐藥性的全球戰(zhàn)略》提供了一個延緩耐藥菌的出現(xiàn)和減少耐藥菌擴(kuò)散的干預(yù)框架，主要措施有：減少疾病帶來的社會負(fù)擔(dān)和感染的傳播；完善獲得合格抗菌藥物的途徑；改善抗菌藥物的使用；加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)及其監(jiān)控能力；加強(qiáng)規(guī)章制度和立法；鼓勵開發(fā)合適的新藥和疫苗。

3.2大輸液的使用

上海市樣本醫(yī)院用藥中、葡萄糖、氯化鈉等各種輸液增長很快，銷售金額都進(jìn)入前10位。其中上海百特公司以其品牌效應(yīng)和招標(biāo)機(jī)遇，占了一半以上的金額。盡管近年來醫(yī)院中輸液用量上升，但是國內(nèi)大輸液廠家過多，造成生產(chǎn)能力過剩，頻頻引發(fā)降價大戰(zhàn)。因此藥廠應(yīng)不斷優(yōu)化產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，通過自身研制和國際合作等形式開發(fā)或引進(jìn)輸液新品種，如治療型輸液、新的營養(yǎng)輸液等，以適應(yīng)醫(yī)療的需要。此外，加強(qiáng)科普宣傳教育，改變打針總比吃藥好的陳舊用藥觀念，治療時能用口服解決的不用針劑，達(dá)到方便、安全又經(jīng)濟(jì)的目標(biāo)。

3.3重視調(diào)脂藥和抗精神障礙藥的開發(fā)

近年來世界藥品銷售金額居第1位的是降膽固醇和三酰甘油類藥物，超過前幾年的抗?jié)兯幬铮?0位中居第1位的立普妥（阿托伐他汀）已突破百億美元，第5位的舒降之（辛伐他汀）超過50億美元，說明國外高血脂發(fā)病率很高，藥物用量極大。而國內(nèi)具體生活情況不同，目前上海市醫(yī)院調(diào)脂藥用藥不突出，無一進(jìn)入銷售額前10位（舒降之排序87位，立普妥用量有限），但隨著上海人口老齡化和現(xiàn)實生活中存在的飲食營養(yǎng)調(diào)節(jié)不當(dāng)，以及人們意識到高血脂對身體帶來的危害性，調(diào)脂藥用量將逐漸上升，藥廠應(yīng)重視調(diào)脂藥的開發(fā)。同樣在世界藥品銷售中，抗精神障礙藥是一類重要的藥物，在銷售額前10位中就有3個，即再普樂(奧氮平，居第7位)，維思通(利培酮，居第8位）、怡諾思（文拉法欣，居第10位），所占份額很高。而上海市樣本醫(yī)院中，抗精神障礙藥銷售額無一進(jìn)入前10位。據(jù)新華社報道，中國已有超過3 600萬精神障礙患者，其中62.9%的患者從未就醫(yī)，特別是西部地區(qū)。隨著國內(nèi)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展和社會變革，各種競爭加劇，心理壓力加大，患精神障礙疾病人數(shù)呈上升趨勢，治療藥物用量逐漸增加，抗精神障礙藥物市場潛力很大。

3.4抗腫瘤藥物前景廣闊

世界藥品銷售中2005年抗腫瘤藥物銷售額達(dá)115億美元，占總金額份額7.02%，比上年增長31%；而上海市樣本醫(yī)院用藥銷售額達(dá)4.22億元人民幣，占總金額份額6.29%，比上年增長27.49%。說明抗腫瘤藥物不論國內(nèi)、國外都是增速很快的一類藥物。原因：⑴腫瘤病人增多，用藥量增加；⑵抗腫瘤新藥不斷涌現(xiàn)；⑶藥品價格相對較昂貴。腫瘤現(xiàn)今已是嚴(yán)重威脅人類健康的常見病、多發(fā)病，隨著生存環(huán)境和生活習(xí)慣的改變，在不良外部環(huán)境和一些不利因素的作用下，腫瘤的發(fā)病率逐年上升，近年來我國每年新增腫瘤病人100多萬。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對腫瘤的發(fā)病機(jī)理有了較深層次的認(rèn)識，由此腫瘤治療進(jìn)入一個新的時代，抗腫瘤藥物前景廣闊。國內(nèi)科研單位和藥廠必須加速研制靶向性高、不良反應(yīng)小、安全有效的抗腫瘤藥物，在生產(chǎn)中不斷降低成本，正確定價，滿足廣大腫瘤患者的需求。

(收稿日期：2006-09-20)