農(nóng)民工群體艾滋病調(diào)查

近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，流動(dòng)到城市的農(nóng)民打工者數(shù)量越來(lái)越大，這個(gè)群體逐漸成為艾滋病防治的重點(diǎn)人群。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)目前進(jìn)城農(nóng)民工人數(shù)為1.4億左右，占全國(guó)9億農(nóng)民的15.5%。他們由于流動(dòng)性大、多數(shù)處于性活躍期、社會(huì)約束力弱、接受艾滋病宣傳教育的機(jī)會(huì)不多、本身文化程度和衛(wèi)生知識(shí)匱乏等原因，逐漸成為我國(guó)艾滋病病毒感染和傳播的高危人群。

2006年1月，衛(wèi)生部和聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署等部門發(fā)布的中國(guó)艾滋病疫情的評(píng)估報(bào)告指出，對(duì)流動(dòng)人口落實(shí)防治措施難度大是目前中國(guó)艾滋病防治面臨的主要困難之一。那么進(jìn)城市務(wù)工的農(nóng)民工們，他們對(duì)于艾滋病這場(chǎng)世紀(jì)瘟疫是怎么看的？他們具有這方面的預(yù)防知識(shí)嗎？他們會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)的、有可能會(huì)感染艾滋病的行為嗎？他們對(duì)于感染艾滋病又是持什么樣的態(tài)度呢？

2006年7月，南京大學(xué)“共簽紅絲帶”暑期社會(huì)實(shí)踐隊(duì)聯(lián)合江蘇另外8所高校將近60名同學(xué)在15天左右時(shí)間里，遍訪南京和無(wú)錫兩地20多個(gè)建筑工地、工廠及流動(dòng)人口聚集地，接觸了上千名農(nóng)民打工者，開展了專門針對(duì)他們的艾滋病預(yù)防宣傳活動(dòng)，并在此基礎(chǔ)上通過(guò)發(fā)放問(wèn)卷、進(jìn)行訪談等形式展開了關(guān)于兩地農(nóng)民打工者對(duì)艾滋病認(rèn)知態(tài)度和防范行為的調(diào)查。

農(nóng)民工的艾滋病印象

無(wú)錫市總?cè)丝?20萬(wàn)左右，卻有150萬(wàn)流動(dòng)人口，現(xiàn)艾滋病感染人數(shù)居江蘇省第4位，這是我國(guó)東部一個(gè)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、農(nóng)民工眾多、防止艾滋病形勢(shì)嚴(yán)峻的典型城市，在無(wú)錫市郊某大型建筑工地旁一臨時(shí)搭建的兩層樓宿舍里我們見到了小W。

小W來(lái)自四川巴中山區(qū)農(nóng)村的青年人，家里有4口人。他告訴我們，他壓力很大：父母親都50多歲了，而哥哥又是殘疾人，家里還有位年邁的奶奶。作為家里的主要?jiǎng)趧?dòng)力，小W經(jīng)濟(jì)上的壓力可想而知。他是做木工的，因?yàn)樽瞿竟ひ踩c(diǎn)，工資還高些。

當(dāng)我們表明想向他調(diào)查一下艾滋病預(yù)防的基礎(chǔ)知識(shí)時(shí)，他欣然答應(yīng)了，但他接下來(lái)的回答卻讓人失望，“輸血會(huì)感染艾滋病嗎？”“靜脈吸毒共用注射器會(huì)不會(huì)感染艾滋？”他都表示不知道。在回答“在進(jìn)行性行為時(shí)使用安全套可以預(yù)防艾滋病嗎”這個(gè)問(wèn)題時(shí)，他終于耐不住性子了，他說(shuō)，這樣的問(wèn)題在他腦子里一點(diǎn)概念都沒(méi)有。看得出，因?yàn)闊o(wú)知的尷尬，他已經(jīng)稍微有了點(diǎn)抵觸情緒。

就在此時(shí)，同小W一個(gè)宿舍的另外幾名工友圍了過(guò)來(lái)，當(dāng)他們聽說(shuō)我們是來(lái)宣傳艾滋病時(shí)，立刻一哄而笑。而其中一位中年男子，聽說(shuō)我們隨身攜帶的宣傳品里有安全套，開始面帶羞澀地提出能否看看安全套是什么樣子的，在我們打開后，小W十分不解地問(wèn)：“就這個(gè)東西能防病嗎？”

曾幾何時(shí)，我們以為這個(gè)“世紀(jì)絕癥”對(duì)大家早已是耳熟能詳，但事實(shí)上農(nóng)民工群體中對(duì)艾滋病預(yù)防知識(shí)的知曉情況卻讓人不容樂(lè)觀。在我們發(fā)放的千份問(wèn)卷中，和小W一樣不知道安全套能預(yù)防艾滋病的人不在少數(shù)，只有61.7%的農(nóng)民工清楚知道安全套對(duì)預(yù)防艾滋病的有效性。 小W告訴我們，他早上4點(diǎn)半就得起床干活，晚上6點(diǎn)半才收工，午間夏天休息一個(gè)小時(shí)，冬天休息半個(gè)小時(shí)，工作都累得要命，根本就沒(méi)時(shí)間去想其他東西。他還覺(jué)得工地上的工人幾乎都是處在與外界隔絕的生活狀態(tài)，上班、吃飯、睡覺(jué)，三點(diǎn)一線，一成不變。不難理解，對(duì)于像小W這樣在城市里靠艱辛勞動(dòng)來(lái)維持生計(jì)的打工者來(lái)說(shuō)，與工作、掙錢相比，艾滋病似乎是離他們很遙遠(yuǎn)的“小事”。

但是，他們預(yù)防艾滋病情況并不讓人樂(lè)觀。小W和他的工友們住在衛(wèi)生條件極其糟糕的臨時(shí)宿舍里：屋子旁邊是一條吸引了無(wú)數(shù)蚊蟲、奇臭無(wú)比的水溝；在宿舍側(cè)邊是公用廁所，洗澡的工人們和上廁所的工人同處一室，即便坐在離廁所有20米外的宿舍二樓里，也能隱約聞到廁所里的怪味。而更令人擔(dān)心的是，農(nóng)民工們還缺乏基本的衛(wèi)生常識(shí)。小W說(shuō)，他曾經(jīng)和別人共用過(guò)毛巾、臉盆和牙刷，同宿舍的人忘了帶了，就借給他們用。小W把借牙刷當(dāng)做友善的表現(xiàn)，卻不知道疾病某一時(shí)刻就會(huì)產(chǎn)生。像刷牙、拔牙這樣容易傳播艾滋病的途徑，小W根本不知曉，更談不上自我保護(hù)了。

具備基本的艾滋病預(yù)防知識(shí)是預(yù)防艾滋病的前提條件，在這個(gè)艾滋病如洪水猛獸般由高危人群向一般人群蔓延的時(shí)代，一個(gè)對(duì)艾滋病一無(wú)所知的人，誰(shuí)敢說(shuō)在這場(chǎng)世紀(jì)瘟疫面前是絕對(duì)安全的呢？

找“小姐”與艾滋病

賽虹橋街道是南京市雨花區(qū)農(nóng)民工較為集中的地方，也是整個(gè)南京市進(jìn)城農(nóng)民工的主要聚集地之一。據(jù)該街道辦衛(wèi)生辦公室主任袁坤介紹，賽虹橋每天農(nóng)民工流動(dòng)量在3000人左右，這些是沒(méi)有固定居所的流動(dòng)人口，而有固定居所長(zhǎng)期在該地區(qū)居住的農(nóng)民工，大概在6萬(wàn)人左右。

見到老王就是在賽虹橋街道某一條相當(dāng)縱深的小巷子里，居住在這里的幾乎全是來(lái)南京打工的農(nóng)民工。這里房?jī)r(jià)便宜，一般是5到10元一晚，一個(gè)10平米左右的房間通常可以住10 到15人，但衛(wèi)生和治安就沒(méi)啥保障了，丟東西是常有的事。

我們正在給一名婦女做問(wèn)卷時(shí)，老王出現(xiàn)了，他光著膀子。當(dāng)聽說(shuō)做的是有關(guān)艾滋病方面的調(diào)研時(shí)，他顯示出很大的興趣，把我們拉到一旁，悄悄地說(shuō)他經(jīng)常找“小姐”，并且現(xiàn)在身體的某個(gè)部位有點(diǎn)癢癢，看來(lái)他誤以為我們是醫(yī)院來(lái)的了。

老王來(lái)自江蘇蘇北農(nóng)村，30多歲，現(xiàn)在孤身一人在南京，前幾個(gè)星期剛失去了一份送煤氣的工作，至今還在找活干。

他絲毫不掩飾他找過(guò)“小姐”的事實(shí)，并且認(rèn)為他現(xiàn)在有點(diǎn)癢癢可能就跟找“小姐”有關(guān)系。當(dāng)記者向他宣傳說(shuō)，要是找“小姐”，最好帶安全套時(shí)，他說(shuō)出的話讓人嚇了一跳，“我寧愿死了也不帶安全套”，他就覺(jué)得“沒(méi)有那個(gè)（套）男的干得舒服，有的話就不爽了”。說(shuō)這些時(shí)，他眼光很堅(jiān)定，夾有一絲的不屑一顧。

農(nóng)民打工者中像老王有過(guò)找“小姐”等高危行為的有多少呢？在我們此次調(diào)查的發(fā)放問(wèn)卷中，有9.0%的農(nóng)民工承認(rèn)自己找過(guò)“小姐”，但有42.5%的農(nóng)民工承認(rèn)自己周圍認(rèn)識(shí)的人有 找“小姐”的經(jīng)歷。由此，我們可以推測(cè)，有過(guò)高危性行為的農(nóng)民工并不在少數(shù)。由于受經(jīng)濟(jì)條件的限制，農(nóng)民工找的“小姐”一般都是在建筑工地、工廠，以及外來(lái)人口聚集地附近的浴室、發(fā)廊、出租屋等地方，還有在一些專門集中做性服務(wù)行業(yè)的地方，比如在廣場(chǎng)或者偏僻的馬路邊，價(jià)格多在30元到100元之間。

老王說(shuō)，他找“小姐”一般只找二三十元一次的那種，他通常三四天就會(huì)找一次“小姐”，而且從來(lái)不帶套。有一次他發(fā)現(xiàn)有個(gè)“小姐”在里面放了個(gè)東西（指安全套），“我一看到，就氣了，憑啥要我花錢帶這玩意做那個(gè)？”他激動(dòng)的表情讓人體會(huì)到了他當(dāng)時(shí)的怒不可遏。 像老王這樣有過(guò)高危性行為卻沒(méi)有預(yù)防措施的人并不在少數(shù)。我們的問(wèn)卷調(diào)查顯示，在承認(rèn)自己找過(guò)“小姐”的農(nóng)民工中，只有71.8%的人認(rèn)為必須使用安全套，而有28.2%的人選擇是否用要看情況和不必要使用。

在相當(dāng)部分有過(guò)找“小姐”等高危性行為的農(nóng)民打工者中，的確存在不使用安全套的危險(xiǎn)情形，他們中有些可能是不知道怎么預(yù)防，有些是知道了怎么預(yù)防也不想用。個(gè)中的原因值得深思，老王知道帶安全套可以預(yù)防艾滋病，但為了一時(shí)之樂(lè)，他就是不愿意用。對(duì)于他們這部分農(nóng)民工來(lái)說(shuō)，找“小姐”是孤身在外而又多屬于青壯年的他們?cè)诔鞘猩娴牧硪环N形式。他們急需某種發(fā)泄，當(dāng)這種發(fā)泄成為了一種必需時(shí)，尋樂(lè)的心里可能遠(yuǎn)超出了要預(yù)防的心里，得病在此時(shí)已變得無(wú)意識(shí)，而艾滋病往往就在這時(shí)偷偷潛入。

我們?cè)跓o(wú)錫青祁橋附近遇到的來(lái)自江西的已經(jīng)在外打工5年的馬大叔，屬于另外一種情況，他對(duì)艾滋病預(yù)防知識(shí)根本一無(wú)所知。馬大叔目前在某工地做搬運(yùn)鋼筋的小工，每天的收入大概40來(lái)塊，他覺(jué)得一個(gè)男人在外面不找“小姐”是不可能的，而且他覺(jué)得像在無(wú)錫，能找到“小姐”的地方太多，一個(gè)小時(shí)30元，也不算貴。

由于對(duì)艾滋病預(yù)防知識(shí)一無(wú)所知，馬大叔對(duì)在發(fā)生高危性行為時(shí)使用安全套完全沒(méi)有概念。關(guān)于艾滋病怎么傳播，他形象地“描述”說(shuō)：“比如你坐過(guò)的位置，是得艾滋病的人剛坐過(guò)的，那你就死定了。”馬大叔覺(jué)得，帶不帶安全套對(duì)預(yù)防艾滋病都是沒(méi)有用的，因?yàn)橐亲⒍愕貌。憔涂隙ㄌ硬坏簟?/p>

可以說(shuō)，這部分既有過(guò)高危性行為而又沒(méi)有預(yù)防意識(shí)的人，是農(nóng)民工群體中最有可能感染艾滋病的人群。

農(nóng)民工逐漸成為感染艾滋病的高危人群，主要與他們中的某部分人在進(jìn)行高危性行為時(shí)沒(méi)有采取相應(yīng)預(yù)防措施有關(guān)，至于跟他們尋求商業(yè)性性行為是否有必然聯(lián)系，就目前我們進(jìn)行的調(diào)查來(lái)說(shuō)，還不足以得出這樣的結(jié)論。

對(duì)此，美國(guó)芝加哥大學(xué)博士，南京大學(xué)社會(huì)學(xué)系人類學(xué)研究所邵京副教授稱，可能還需要更加詳細(xì)、權(quán)威的調(diào)查，才可以得出這樣的結(jié)論：農(nóng)民工從事商業(yè)性性行為，所以他們更容易感染艾滋病。而更重要的問(wèn)題是，我們還得防止，由此而產(chǎn)生的一種新偏見，流動(dòng)人口一定會(huì)尋找商業(yè)性性行為，這種偏見對(duì)疾病控制是很不利的。邵京還提醒說(shuō)，在針對(duì)農(nóng)民工開展的艾滋病預(yù)防和干預(yù)的工作中，要避免制造針對(duì)農(nóng)民工新的歧視的可能性。

假如得了艾滋病……

安德門勞務(wù)市場(chǎng)是南京最大的農(nóng)民工勞務(wù)市場(chǎng)，許多來(lái)南京的農(nóng)民工都會(huì)來(lái)這里找工作。這個(gè)勞務(wù)市場(chǎng)白天總是人頭攢動(dòng)、熱鬧非凡，即使到了晚上關(guān)門，從勞務(wù)市場(chǎng)門口到不遠(yuǎn)處安德門地鐵站這一條大街上，還是會(huì)聚集了很多或在聊天、或在休息的農(nóng)民工。

我們就是在安德門勞務(wù)市場(chǎng)門口外遇到王然的。當(dāng)時(shí)他光著上身，一身黝黑的皮膚，不高大但很結(jié)實(shí)，說(shuō)話帶有很濃的安徽口音。他是2003年來(lái)南京打工的，他無(wú)奈地說(shuō)，他現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)情況已十分窘迫，工作找不到，錢花光了，現(xiàn)在天天睡馬路。

王然以前有個(gè)老婆，但嫌他窮跟有錢人跑了，之后他就去找“小姐”，還為此得過(guò)性病，但沒(méi)看醫(yī)生，只吃了幾片藥就好了。在問(wèn)到萬(wàn)一真得了艾滋病會(huì)怎么辦時(shí)，他斬釘截鐵地說(shuō)：“我就不會(huì)再考慮任何事了，反正是要死的人了。能做點(diǎn)好事就做點(diǎn)好事，有人惹我，我就和他同歸于盡！”

王然說(shuō)，如果知道自己得病，他還會(huì)繼續(xù)找“小姐”，因?yàn)樗夼恕！拔覍?duì)女人有一種恨，如果我得了艾滋病，看到不順眼的，特別是娛樂(lè)場(chǎng)所的那些不正規(guī)的女人，我也不會(huì)叫她有好下場(chǎng)的。”

王然無(wú)論在感情上還是找工作上都曾有過(guò)坎坷的經(jīng)歷，才產(chǎn)生了報(bào)復(fù)社會(huì)的心理。我們的問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有5%的農(nóng)民工會(huì)選擇在得艾滋病后會(huì)故意去傳播給別人，這樣的比例雖然不多，但這種心態(tài)比得艾滋病本身更可怕。不少農(nóng)民工在城市受到過(guò)歧視，也經(jīng)歷過(guò)不公正和不合理的待遇，一旦得了艾滋病，他們就有可能不放過(guò)那些傷害過(guò)他們的人，前些年發(fā)生在某些城市的“艾滋針”事件就是這種想法的表現(xiàn)。

得了艾滋病會(huì)去傳播盡管典型但畢竟是極少數(shù)，吳旺代表了農(nóng)民工中更多的人。吳旺38歲，有著濃濃的眉、棱角分明的臉，典型的東北人，見到他時(shí)，他剛到南京，還在找活干，以前也跑過(guò)很多地方，他以前在海口打工時(shí)有一位得了艾滋病的朋友。

像他這樣遇到過(guò)艾滋病的人是怎么看待自己萬(wàn)一染上這種世紀(jì)絕癥的呢。吳旺的回答讓人覺(jué)得有點(diǎn)意外：“假設(shè)我自己得了艾滋病，那我自行了斷！我不需要去治療，也不需去要給人添麻煩，也不需要叫他們看不起。”說(shuō)這些時(shí)，他眼神很堅(jiān)毅，也很殘酷。

在城市打工的農(nóng)民工很多都像吳旺一樣，他們從事艱辛的工作，拿著微薄的收入，生存有時(shí)候都成問(wèn)題，醫(yī)療和衛(wèi)生這些事情，他們自然更顧不上了。看病難是現(xiàn)今社會(huì)的一大痼疾，對(duì)于農(nóng)民工中錢掙得很少而又沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)的很多人來(lái)說(shuō)，得了很多看不起的病，他們的想法都是放棄治療，更何況得了在很多人看來(lái)是“很不光彩”而又無(wú)法治愈的艾滋病呢？

在我們接觸的很多訪談對(duì)象中，和吳旺想法一樣的人還有很多，生活的艱難、現(xiàn)實(shí)的殘酷使他們無(wú)暇顧及這一正在迅速蔓延的世紀(jì)絕癥，哪怕他們時(shí)刻面臨這種絕癥的威脅。正如吳旺說(shuō)，在外面闖蕩了十幾年了，看慣了很多事，他覺(jué)得得了艾滋病就像跟老板要工錢一樣，這些事情都只能靠自己去解決，沒(méi)必要去拖累親人、朋友，也沒(méi)有必要找政府幫忙，實(shí)際上他們也幫不了忙。從他說(shuō)這些話時(shí)的無(wú)奈語(yǔ)氣，我們能感受到，在中國(guó)、在農(nóng)民工中開展艾滋病預(yù)防所要走的路還很漫長(zhǎng)……

（以上訪談刊出均已得到訪談對(duì)象的同意，所用農(nóng)民工的名字均為化名；楊燦君、劉國(guó)霞、王宵雪、朱健、許曼、沈英杰、戴福年、周鵬、唐標(biāo)、王文進(jìn)等對(duì)本文有重要貢獻(xiàn)。本次調(diào)查承蒙南京愛德基金會(huì)大力資助，在此特別表示感謝！）

本次調(diào)查的部分統(tǒng)計(jì)結(jié)果：

1.在我們所有的1016份問(wèn)卷調(diào)查對(duì)象中，58%的人已經(jīng)結(jié)婚。在已結(jié)婚的人當(dāng)中，目前不與配偶在一起的人有39.6%。

2.有93%的農(nóng)民工聽說(shuō)過(guò)艾滋病，只有7%的人表示沒(méi)有聽說(shuō)過(guò)。

3.農(nóng)民工對(duì)非法采血、輸血、共用注射器吸毒、性接觸、母嬰傳播等可以傳播艾滋病的方式認(rèn)知比較清楚，選有可能傳播的分別占全部調(diào)查對(duì)象的83.3%、53.2%、86%和76%；但他們對(duì)禮節(jié)性接吻、共用坐式馬桶、共用浴池，游泳池、蚊蟲叮咬等是否傳染病毒的認(rèn)識(shí)卻很模糊，認(rèn)為這4種行為方式傳染艾滋病的分別占總調(diào)查人數(shù)的40.6%、35.8%、45.5%、58.1%。

4.有11.6%的農(nóng)民工偶爾或經(jīng)常和別人共用一把牙刷；有29.2%的農(nóng)民工偶爾或經(jīng)常和別人共用一把剃須刀；有19.9%的會(huì)選擇到小診所去拔牙；去小診所看病時(shí)，有19.1%的人表示不會(huì)注意小診所是不是使用一次性注射器。

5.在承認(rèn)自己找過(guò)“小姐”的農(nóng)民工中，只有2.8%的人認(rèn)為自己感染艾滋病的可能性很大。

6.有48.9%的農(nóng)民工贊成對(duì)艾滋病感染者進(jìn)行隔離。

7.在問(wèn)到“是否認(rèn)為感染艾滋病和個(gè)人道德品質(zhì)有關(guān)”時(shí)，39.2%的農(nóng)民工持支持意見，32.6%的持相反意見；26.1%的農(nóng)民工認(rèn)為一個(gè)人感染了艾滋病，他的家人也負(fù)有責(zé)任，應(yīng)該受到批評(píng)，而45%則持對(duì)立立場(chǎng)。

8.在問(wèn)到“如果你的家人感染了艾滋病，你愿意同他一起生活嗎”時(shí)，59.4%的農(nóng)民工表示愿意，只有21.3%的表示不愿意，還有19.2%的選了不知道。