新醫(yī)改凸顯公益性質(zhì)與政府責(zé)任

近日，衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)在全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上提出，在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生保障方面，要著力建設(shè)四項(xiàng)基本制度：覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度；多層次的醫(yī)療保障體系；國(guó)家基本藥物制度；科學(xué)、規(guī)范的公立醫(yī)院管理制度。

高強(qiáng)指出，基本衛(wèi)生保健制度，是“一種由政府組織，向全體居民免費(fèi)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和按成本收費(fèi)，提供基本醫(yī)療服務(wù)的健康保障制度”，其實(shí)質(zhì)是“加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系、農(nóng)村衛(wèi)生體系和社區(qū)衛(wèi)生體系建設(shè)，并健全財(cái)政經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，完善公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公共服務(wù)職能”；在藥物制度方面，“藥品的生產(chǎn)、流通具有一定的社會(huì)公益性質(zhì)，不能完全靠市場(chǎng)調(diào)節(jié)”，政府要加強(qiáng)監(jiān)管；公立醫(yī)療改革要“理順醫(yī)藥衛(wèi)生行政管理體制，強(qiáng)化公立醫(yī)院的公共服務(wù)職能，糾正片面追求經(jīng)濟(jì)收益的傾向”。

顯而易見(jiàn)，決策者就醫(yī)改問(wèn)題的這番描述突出了一個(gè)重點(diǎn)。即我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)將擴(kuò)大覆蓋面，增加普惠性和公平陸。這也意味著醫(yī)改將更加注重醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，更加強(qiáng)調(diào)政府在其中的責(zé)任擔(dān)當(dāng)。

當(dāng)下，老百姓陷入“看病難、看病貴”的困境，一大原因就在于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)缺乏足夠的公益性質(zhì)。這至少表現(xiàn)在兩個(gè)方面：其一，政府財(cái)政投入不足，雖然投入總數(shù)有所增長(zhǎng)，但在衛(wèi)生總費(fèi)用的比例卻持續(xù)下降。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)在2003年6598億元衛(wèi)生總費(fèi)用中，政府投入僅占17％，企業(yè)、社會(huì)單位負(fù)擔(dān)占27％，其余56％由居民個(gè)人支付；……