紅霉素新用

紅霉素(EM)系抗細菌感染的傳統藥物，近年來國外多項研究發現，它對許多非細菌感染性疾病有較好的效果，茲介紹如下：

1 平喘作用

英國學者發現，EM具有擬腎上腺糖皮質激素樣作用，并可降低細胞色素P-450復合體活性，改善通氣癥狀。在日本，EM已被厚生省批準為治療彌漫性細支氣管炎哮喘的特效藥物，在患者無炎癥時用藥同樣奏效，故認為與抗感染作用無關。

2 逆轉癌細胞耐藥

腫瘤細胞耐藥是化療失敗的重要原因。1989年以來陸續發現，EM在非毒性劑量下能逆轉纖維肉瘤、白血病細胞對放線菌素D、防糖胞苷及高三尖杉酯堿、柔紅霉素Ara-C等的體外耐受，加入EM500微克／毫升即可與抗癌劑競爭

性結合p-糖蛋白，阻止后者流出細胞而高濃度聚集于腫瘤細胞內，使療效增強。

3 膽囊結石

目前認為，膽囊排空低下與成石有關，約半數膽石癥伴有餐后膽囊排空障礙。利用EM的促膽汁分泌和抑制膽汁淤積作用，治療膽石癥伴膽囊排空障礙者，日服EMO，5克，對膽囊動力缺陷有逆轉作用。

4 便秘

Hasler發現，EM對結腸糞便的轉運具有推進作用，以0.25克每日4次口服，連續8天，可增加患者的大便次數，縮短結腸運動時間。可作為便秘患者的促結腸動力劑使用。

5 反流性食管炎

近年實驗發現，在禁食或進食階段，EM可增加人體食管下段括約肌的壓力(LESP)，促進食管下端蠕動，改善食管炎的一系列臨床癥狀。臨床以3.5毫克／千克小劑量靜滴可使LESP提高30％并維持150分鐘之久。故近來國外已嘗試EM單用或作為復方成分治療反流性食管炎。

6 胃排空障礙

除用于糖尿病人嚴重胃輕癱外，近年發現EM對Roux-y胃竇切除吻合及迷走神經切斷術術后發生的胃排空延遲、癌癥化療后的惡心嘔吐等有效，0.25克日服3次，睡前增加1次即可。可增加患者食欲和體重，不影響排便，長期使用易于耐受，新生兒胃壅滯癥每天用藥5～10毫克／千克，也有較好的效果。

7 慢性特發性假性腸梗阻(CIIP)

CIIP病因不明，內臟神經和肌肉變性可能與發病有關。應用EM3.5毫克／千克靜脈滴注，可使患者免受手術之苦。對假性結腸梗阻(Ogilvic合征)引起的腹脹、腹痛以EMO.5克，每日口服4次，可于24小時內緩解病情，使肛門通氣，一般10天痊愈。

8 痤瘡

該病為青少年的多發病，目前缺乏理想藥物。鑒于其發病與皮脂分泌亢進、皮脂腺導管角化、導管內細胞增生等有關，EM可抑制細胞外酯酶和白細胞趨化，預防并減少甘油三酯水解物罹發的炎癥反應，因而易奏效。常以1克／日口服配合軟膏劑局部涂抹，或1克加5％乙醇混勻后每日3～4次外涂，連用3周80％癥狀可完全消退。

9 紅斑性天皰瘡

鑒于EM可抑制白細胞趨化及產生炎癥反應的某些酶系，近年試用于本病。日服0.9～1.2克，連用2～4周，配合外用糖皮質激素及EM軟膏。

摘自《醫藥經濟報》