盛夏，與皮膚病過招

特約專家

浙江省人民醫院皮膚科主任醫師潘衛利

中國醫學科學院皮膚病研究所教授葉順章

上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院皮膚科教授李斌/碩士 余楊

“夏天就這樣悄悄地來了，也不管我想不想曬太陽。”有一首歌中這樣唱道。不知不覺，夏天就迎著我們來了，它帶來了明媚燦爛的陽光，帶來了艷麗豐富的色彩，同時卻也給皮膚帶來了一些小麻煩、小苦惱。如何在夏季保護皮膚不受傷害？就讓皮膚科專家教您——

這是一場和夏季皮膚病的“戰爭”。俗話說，“知己知彼，百戰百勝。”只要我們了解它們的來龍去脈，又有專家“軍師”支招，自然能夠在這場戰斗中穩操勝券。

第一戰役 避其鋒芒，各個擊破

——蔬菜與陽光，請勿親密接觸

閱讀要點：蔬菜與陽光不恰當地“親密接觸”時，可能讓我們意外“受傷”。

夏天來了，王女士為了減肥，長期以菠菜、小白菜等蔬菜為主食。最近，她的臉和胳膊上莫名其妙地出現不少紅斑，到醫院檢查，診斷為“植物日光性皮炎”。

疾病：日光性皮炎

軍師：皮膚科教授葉順章

知己知彼——

夏季當心日曬傷

這些年來，照射到地面的紫外線強度大大增加，得日光性皮炎的患者也大為增多。尤其是長期從事室內工作的人，如果突然去海邊游泳、釣魚、曬日光浴或參加室外勞動，受到強烈日曬，就極易發生日光性皮炎。

日光性皮炎又稱日曬傷、日光紅斑或曬斑，其罪魁禍首是日光中的中波紫外線和部分波長較短的長波紫外線。常在日曬后3～4小時至十余小時出現癥狀。先是暴露部位的皮膚有瘙癢和灼熱感，繼而出現彌漫性紅斑。嚴重者可出現水腫，甚至水皰，皰液為黃色漿液。癥狀輕者，紅斑于1～2天后逐漸消退，脫屑，遺留色素沉著或色素減退；癥狀重者可水皰破裂，糜爛，恢復約需一周。嚴重者應上醫院治療。

急性日曬傷即使很輕，也可使一些日光促發性疾病如紅斑狼瘡、日光性蕁麻疹、單純皰疹、多形性日光疹、多形紅斑及白癜風等復發或加重。

植物＋日光，小心得皮炎

有些人在過多食用或皮膚接觸含有補骨脂素等光敏性物質的植物，如灰灰菜、芹菜、紫云英等，經日曬后也可發生皮炎。有人甚至在吃了小白菜、莧菜、薺菜、蘿卜葉、油菜、菠菜、芥菜、馬蘭頭、馬齒莧、萵苣、紅花草、無花果，以及中草藥的獨活、龍芽草、白芷、荊芥、小茴香等后，經日曬也會發生皮炎，稱為“植物日光性皮炎”。患者以女性多見，常在光照后數小時出現紅斑和水腫，表面緊張光亮，尤多見于顏面暴露部位和頸前“V”形區。

百戰百勝——

◇ 日光性皮炎的治療以消炎、護膚和止痛為原則。局部可用冰牛奶、生理鹽水或1％～3％硼酸溶液做冷濕敷，用爐甘石洗劑、含皮質類固醇激素的霜劑及2.5％消炎痛溶液外搽。可口服氯雷他定(開瑞坦)、西替利嗪、特非那丁等抗組胺藥。

◇ 要預防日光性皮炎，應經常參加戶外活動，增強皮膚對日曬的耐受性。但即使是對日光感受性較強的人，也應避免烈日暴曬（尤其中午10點～下午2點）。外出時要打遮陽傘或戴寬邊帽，著長袖衣，外用遮光劑如10％氧化鋅軟膏、5％二氧化鈦乳劑等。

陰天也防曬

紫外線除直射外，還可通過大氣層散射而來。因此，有些對光特別敏感的人，在陽光不太強烈的多云天氣，也應注意防曬。

第二戰役 知己知彼趨利避害

——戰“痘”勿需“核武器”

閱讀要點：含激素的藥膏用錯地方，在打擊敵人的同時，也會殃及自身。

曾經，張小姐的皮膚細膩光潔，讓她頗為自豪。那年春天，她嘴角突然起了一塊癬，3個月都沒好。用了皮炎平涂患處，竟然2天就好了。張小姐當時欣喜若狂，尤其是發現用過皮炎平的地方，皮膚不可思議的嬌嫩，于是就把皮炎平奉為靈丹妙藥。但后來，她臉上的皮膚不時地出問題：長痘痘，膚色暗淡，紅血絲……涂上皮炎平癥狀就立刻全無。張小姐很擔心，她的臉是不是離了皮炎平就不行了？皮炎平是否會毀了她的臉？

疾病：激素依賴性皮炎

軍師：皮膚科教授李斌/碩士余楊

知己知彼——

皮膚感染發炎時慎用激素

激素類藥膏中的“激素”通常指的是糖皮質激素，正常人體每天要分泌15毫克的糖皮質激素，它參與調節人體糖、脂肪、蛋白質等物質的合成和代謝，我們的生命活動少不了它。而超出生理需要量的糖皮質激素則具有抗炎、抗過敏、抗毒素、抗休克等藥理作用。激素類藥膏就是含有糖皮質激素的外用藥膏，具有抗炎、抗過敏、止癢的作用。

雖然激素類藥膏具有抗炎作用，但它并不能消滅病原菌，而是抑制局部的免疫力，減輕皮膚炎癥反應。所以當皮膚感染發炎出現痤瘡、毛囊炎等皮膚病時，使用它剛開始癥狀可以緩解，但一旦停藥，原來已被控制的炎癥又會活躍起來，病情反復，長期使用還會發生激素依賴性皮炎。

長期使用危害嚴重

激素依賴性皮炎就是由于不恰當地長期反復外用糖皮質激素類藥膏引起的皮炎，它的特點是：應用激素類藥膏后，原有的皮膚損害迅速改善；一停藥，涂藥部位的皮膚出現紅斑、丘疹、皸裂、脫屑、膿皰，還會有瘙癢或灼熱的感覺；當再次使用時，皮膚癥狀很快消退；停用時，皮膚損害又很快發作，而且逐漸加重。

如果長期大量使用激素類藥膏，涂藥部位的皮膚會出現萎縮、變薄，毛細血管擴張、皮膚潮紅或出現淤點、淤斑，皮膚干燥、發黑或呈魚鱗病樣變化，甚至出現多毛、粉刺樣皮炎等，更有甚者出現骨質疏松、胃和十二指腸潰瘍，甚至還有誘發青光眼、白內障的可能。因此，激素類藥膏一定要在皮膚科醫生的指導下使用。

百戰百勝——

◇ 常用的激素類藥膏有：低效的氫化可的松、強的松龍等；中效的曲安萘德、丙酸倍氯米松、糠酸莫米松、去炎松、地塞米松等；強效的戊酸倍他米松、膚輕松等；極強效的丙酸氯倍他索、鹵美他松等。一般而言，低、中效的激素類藥膏用于蟲咬、燙傷、過敏性皮炎、濕疹、白癜風、扁平苔癬、瘙癢、多形性日光疹等；中、強效的激素類藥膏用于斑禿、汗皰癥、急性放射性皮炎、結節病、環狀肉芽腫等。

◇ 因激素類藥膏的抗炎效應有誘發或加重感染的弊端，所以一些感染性皮膚病如皮膚結核、痤瘡、毛囊炎、酒渣鼻等不能使用激素類藥膏。

◇ 黃褐斑不能使用激素類藥膏治療。

◇ 臉部、外陰等皮膚較薄嫩、血管豐富之處，應選用作用相對緩和的激素，不能使用作用很強的激素。

第三戰役 內部平衡，做好防御

——過度清潔只能油上加油

閱讀要點：潔膚是護膚的基礎，但適度很重要。

曉磊恨透自己總是滿面油光，于是每隔幾小時，就用洗面皂使勁洗臉，不給油光一點點逗留在臉上的機會。他拼命用力清潔臉部，以為這樣就可以抑制油脂分泌、讓肌膚干凈清爽。殊不知這非但沒有減少臉上的油脂，反而使出油現象更加嚴重，還患上了脂溢性皮炎。

疾病：脂溢性皮炎

軍師：皮膚科主任醫師潘衛利

知己知彼——

正常皮膚最外面的角質層以及附著其上的天然油膜，構筑了機體的皮膚屏障。如果皮膚的油脂產量過高，就形成了所謂的油性皮膚。

油性皮膚的人常常很注意清潔面部，甚至一天洗四五次臉。但肌膚自身要保持一種水油平衡的狀態，如果過度清除皮膚表面油脂，會使肌膚表層缺少水分，而分泌出更多的油脂來補充失去的水分，進而形成了一種“越清潔越油”的循環，嚴重者還會誘發脂溢性皮炎。另一方面，油脂去掉過多，使皮膚角質層暴露在外界環境中，屏障功能大大下降，水分蒸發更快更多，皮膚脫屑增多，且容易過敏。

百戰百勝——

應該怎樣給面部皮膚做日常清潔呢？要知道，每個人的皮膚都有其自身的特點，適合別人的不一定適合自己。可在皮膚科醫生的幫助下，搞清楚自己是油性、中性還是干性皮膚，是健康還是問題皮膚，針對性地選擇清潔產品。

◇ 好的面部清潔產品應該能夠去油、去汗漬、去污漬、去真菌、去細菌、去死皮，卻不破壞皮膚天然保護膜。清潔后的皮膚依然感到滋潤、有光澤。

◇ 正常皮膚表面的酸堿度是弱酸性的，因此選擇弱酸性或中性潔面乳比較符合生理原則。當然，無皂弱堿性的清潔劑也可適當使用，特別是油性皮膚。清潔后也可配合使用保濕劑。

◇ 即使是油性皮膚，早晚各清潔1次也足夠了。如果炎熱季節面部常出油，可用吸油紙輕輕吸一下。

◇ 清潔時用手輕輕按摩，千萬不要太用力而擦傷皮膚，尤其用磨砂型潔面產品時特別要小心。

◇ 清潔劑使用完后一定要用溫水徹底洗干凈，不要有殘留。過熱或過冷的水都會使皮膚變得太干燥。

◇ 清洗完皮膚后，用潔凈的毛巾輕輕擦干。注意毛巾消毒，反復使用的毛巾很容易滋生細菌。

◇ 最后別忘了在白天使用不含油的防曬霜來減少紫外線對面部皮膚的傷害。

第四戰役 定點圍剿，敵進我退

——防蟲總動員

閱讀要點：保持居室清潔，外出時做好防護，才好抵擋住蟲蟲的“進攻”。

張女士這兩天感到十分痛苦。她渾身長滿紅疙瘩，奇癢難忍，睡不好覺，到醫院皮膚科檢查，醫生告訴她，她患的是蟲咬引起的丘疹性蕁麻疹。

疾病：丘疹性蕁麻疹

軍師：皮膚科主任醫師潘衛利

知己知彼——

夏季高溫和雨季的來臨，使昆蟲繁殖加快。昆蟲一旦噬咬人體，會使人體發生各種不同的皮膚病。

在春夏季節，與昆蟲叮咬有關的最常見皮膚病就是丘疹性蕁麻疹。肌膚敏感的人遭受臭蟲、跳蚤、虱、螨、蚊、疥蟲、恙蟲、螨蟲、蠓等昆蟲叮咬，機體就會產生過敏反應，而在全身出現很多紡錘形的風團樣損害，皮損中央常常有一個水皰，自覺極為瘙癢。

這種病癥特別好發于兒童，或者新到一個陌生地方的人，因此也常稱為“水土不服”。

另一方面，一些有過敏體質的人，如有過敏性鼻炎、哮喘或過敏性皮炎的患者，也常會在春夏季加重，其主要原因是空氣中真菌孢子和螨蟲的含量增加，被吸入而致敏。當然這類人在被昆蟲叮咬后也會在局部產生較為嚴重的皮膚損害，甚至產生過敏性休克。

百戰百勝——

◇ 當皮膚損害不嚴重時，可以口服開瑞坦等抗組胺藥，外搽爐甘石洗劑或者皮炎平、無極膏。

◇ 如果皮膚損害比較嚴重，應該去醫院找皮膚科醫生診治，以免耽誤病情。

外圍戰斗 見招拆招

夏季還可見其他一些皮膚病，和它們的小摩擦也有“利器”。

膿皰瘡夏季皮膚易被細菌感染。如果被金黃色葡萄球菌感染，就容易發生膿皰瘡，特別是兒童。當濕疹、水痘等皮膚病繼發金葡菌感染后，也會患膿皰瘡。局部可看到一個松弛性膿皰，易破裂形成黃痂，色如蜂蜜而稱蜜痂。用百多邦軟膏或乙胺聚維酮碘等殺菌劑治療，很快能治愈，不用口服抗生素。

汗斑夏季真菌繁殖加速，皮膚易被感染，如手足癬、灰指甲、股癬、體癬、花斑癬（汗斑）。治療灰指甲，可口服特比奈芬、伊曲康唑、氟康唑，療效和安全性都很好。外用藥如特比奈芬霜、復方土槿皮酊、聯苯芐酯霜、益康唑霜等，可用來治療皮膚癬病和花斑癬。

夏季皮炎和痱子炎熱環境可引起夏季皮炎、痱子加重。夏季皮炎可用爐甘石洗劑或皮質激素類制劑治療；痱子用市售痱子水就很好。兩者都不要用熱水燙，只可用溫水清洗，并保持環境通風。

接觸性皮炎衣服染料、金屬物質（如眼鏡架、皮帶扣）等被汗液溶解后，易引起接觸性皮炎。只要發現原因，不再接觸，就不會再發生。對已經發生的輕度損害，可在醫生指導下用皮質激素類軟膏外搽。