糖尿病能否引起血壓波動？等

糖尿病能否引起血壓波動？

我患糖尿病2年，血壓一直不穩定，有時頭暈，請問這與糖尿病有無關系？應如何治療？網友

專家回復

兩者有關系。高血壓和糖尿病是體內代謝紊亂的表現。兩者都必須治療，否則會互相影響和加重病情。

目前威脅糖尿病患者生命最嚴重的病理改變為心血管病變，70％以上的患者死于心血管病變的各種并發癥；血管病變非常廣泛，不論大中小血管、動脈、靜脈、微血管都可累及。高血壓和糖尿病提倡綜合治療，首先要在生活上予以足夠的重視，如飲食（低鹽糖尿病飲食）、運動等；其次保持良好的心態，信任并配合醫生的治療。高血壓合并糖尿病藥物治療首先考慮使用血管緊張素轉化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑，血管緊張素轉化酶抑制劑被證明能延緩1型糖尿病腎臟并發癥的進展，血管緊張素受體拮抗劑和血管緊張素轉化酶抑制劑均能延緩2型糖尿病發生大量白蛋白尿。合并大量白蛋白尿或腎功能不全的2型糖尿病患者，推薦以血管緊張素受體拮抗劑作為降血壓首選藥。同時，使用血管緊張素受體拮抗劑或血管緊張素轉化酶抑制劑的患者，應定期檢查血鉀和腎功能。最好避免使用利尿劑（致血糖升高）和β受體阻滯劑（抑制低血糖癥狀，升高甘油三酯）。

長期服用各類降糖藥

均產生耐藥性該怎么辦?

我父親患糖尿病已十幾年，在這期間總是不停地換藥，血糖總是在服用一種新藥大概一年半左右就又會不穩定，是不是糖尿病患者在長期服用一種降糖藥后就會逐漸產生耐藥性？這段時間空腹血糖又居高不下，一直在8點多和9點多，現在都不知如何用藥，請專家給予指導。謝謝！

網友

專家回復

首先，所有的降糖治療都必須基于科學規律的飲食控制和運動基礎上。部分糖尿病患者在長期服用磺脲類降糖藥后就會逐漸產生耐藥性，稱作繼發性磺脲類藥物失效。出現這種情況后可以根據情況更換藥物，如應用其它類別降糖藥物（雙胍類、糖苷酶抑制劑或者格列奈類等），對于換藥療效欠佳并且像你父親這種病史比較長的老年患者，使用胰島素控制血糖也是適合的，除了需要注意監測血糖防止低血糖外，不存在其它副作用。

長期服用西藥降糖好嗎？

有人說長期服用西藥對身體不好，我一直口服諾和龍和美吡達，請問會不會影響身體健康？我今后服什么藥好？

新疆 彭建新

專家回復

什么事情都應一分為二地看待。目前糖尿病尚無根治的方法，必須口服降糖藥和注射胰島素使血糖控制在正常范圍。如果血糖得不到有效的控制，機體長期處于高血糖狀態下，會導致嚴重的并發癥。目前醫學界也有主張早期使用胰島素進行強化治療，可以最大程度的減少或延緩并發癥的發生，且副作用比口服降糖藥要少。您可以在醫生的指導下試用。

能否改用格列美脲？

我患2型糖尿病十年，一直服用二甲雙胍、格列本脲每天各5粒。近期查尿糖（-）、血糖7.2毫摩爾/升，有醫生說長期服用一種藥物會產生抗藥性，而且傷肝腎亦嚴重，建議我改服新研制的格列美脲，是否正確？河北 郭元魁

專家回復

格列本脲及其代謝產物都具有降糖作用，容易蓄積引起低血糖的發生，尤其對于腎功能不全的患者要慎用。格列美脲具有方便、低血糖的發生率低、不增加體重、對心血管系統影響較小的特點。對輕度肝、腎功能不全的患者，仍然適用。同時，它還具有獨特的節省胰島素作用，是FDA批準的第一個可與胰島素同時使用的磺酰脲類藥物。