再談糖尿病的發病情況及危害性

問：糖尿病目前的發病情況怎么樣？

糖尿病是一個在全球范圍內發病率快速增長的疾病，根據世界衛生組織的統計，1998年全世界糖尿病人數為1.35億，2000年達到1.6億，2004年達2.4億。預計到2030年將達到3.7億。全世界糖尿病患病人數最多的前三個國家是印度、中國和美國。以后很長一段時間患病人數最多的仍然是這三個國家。但印度和中國的增長速度大于美國。我國在1980年、1994年、1996年先后進行了三次較大范圍的糖尿病普查，普查出的患病率分別為0.67%、2.51%、3.21%。從1980年至1996年的15年間增長了4～5倍。目前我國糖尿病的患病率在3%以上，糖尿病的患病人數估計已達5000萬左右。糖尿病在全國各地各階層的發病率都很高。1996年普查發現：省會城市發病率達4.8%，中、小城市達3.37%，富裕農村為2.65%，貧困農村為1.71%。

除了糖尿病外，醫學上還有一種情況叫糖耐量異常，它是指血糖已經升高超過了正常范圍，但還沒有達到糖尿病的程度。它是糖尿病的前期階段，如果不加以預防和控制，這些人很快就會進展為糖尿病。糖耐量異常在人群中的發生情況和糖尿病相似或略高于糖尿病，如果把這二組人群加在一起的話，我國糖尿病和糖耐量異常的人數已經達到了1億。

在糖尿病的發病中還有一個特點，就是2型糖尿病的發病年齡正在逐漸趨于年輕化。美國12～19歲青少年糖尿病的患病率在20世紀80年代比60年代增長了6倍。2000年報告美國青少年2型糖尿病患病率已占糖尿病人數的三分之一。我國有資料顯示2型糖尿病住院的兒童占糖尿病住院兒童的39%。因此，對兒童2型糖尿病的防治也已經成為整個糖尿病防治工作中不可忽略的一個重要方面。

問：糖尿病患病人數為什么增長這么快？

糖尿病是一個與社會發展、經濟增長、人們生活水平提高密切相關的疾病。社會發展越快、越富裕，糖尿病發病率就越高、患病人數就越多。所以糖尿病在發達國家的患病率要高于發展中國家。在我國也能看到這種趨勢，發達的中心城市糖尿病的患病率要高于周邊城市，城市高于農村，富裕農村高于貧困農村。在糖尿病的發病中還有一個特殊現象，即哪個國家或地區如果經濟發展很快，由貧窮狀態很快成為較富裕者，糖尿病的患病率會急劇增高。近年來我國糖尿病的發病率急劇增高，這與我國改革開放后經濟發展快、人民生活水平迅速提高，而人們的健康保健知識缺乏密切相關。

問：為什么富裕了、人民生活水平提高了，糖尿病會增多呢？

這主要與生活富裕后飲食過量、熱量攝入過多有關。以前生活條件差的時候大家吃飯很簡單，粗茶淡飯。現在生活條件好了，頓頓大油大肉。攝入的熱量遠遠超過了我們身體的需求，過多的熱量一方面加重了胰島的負擔促使其衰竭，另一方面食入過多的食物后導致身體肥胖，肥胖反過來引起胰島素抵抗，進一步加重了胰島的負擔，共同促使了糖尿病的發生。

另外，糖尿病的發生也與社會發展后體力勞動和活動減少有關。體力活動可以促進熱量的消耗，避免發生肥胖，增加胰島素的敏感性。體力活動少了就會使熱量的攝入和消耗失去平衡，導致肥胖和糖尿病。

我們經常聽到有些肥胖的人或糖尿病患者抱怨，吃的并不多，但仍然肥胖，糖尿病仍然難控制。當然這一方面與個體差異和個人的身體素質有關，但更重要的是我們現在的飲食，幾乎天天離不了大油大肉類食品，這些食品為精食品，熱量很高。如果能堅持一段時間嚴格的飲食控制，每天粗茶淡飯，多吃粗糧雜糧，可能很快就見到成效了。

我們把糖尿病發病增高的原因簡單歸納為一句話，那就是——飲食過多、運動過少。

問：糖尿病有什么危害？

糖尿病如果控制得很好，對人體影響不大。但如果控制不好，長期發展下去就會引起一系列的并發癥，如糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷、心腦血管病變、糖尿病腎病、糖尿病足等。這些并發癥輕則會給患者帶來很大痛苦、不適和生活不便，重則會引起殘廢、甚至死亡。心腦血管疾病和糖尿病腎病腎功能不全是導致糖尿病患者死亡的主要原因。許多控制不好的糖尿病患者可能因為這些并發癥而過早地離開了人世。所以廣大患者要高度重視糖尿病的危害性。還要強調的是，糖尿病的并發癥在早期是可逆的，經嚴格治療后會逆轉，一旦到晚期就會成為不可逆性的，所以早期預防、早期治療十分重要。