淺談按摩治療痛經

痛經繼指婦女在行經前、后或行經期間出現少腹部疼痛，甚至疼痛難忍。主要是由氣滯血瘀，寒濕凝滯合氣血虛弱所引起，常見于未婚和孕前的女性。痛經又有原發性和繼發性之分；二者的區別就在于原發性痛經是指生殖器官無器質性病變而引起的月經疼痛；繼發性痛經是指生殖器官有器質性病變。如子宮肌瘤、子宮內膜異位以及子宮頸狹窄等。3年來筆者對45例原發性痛經患者進行了小結。療效較為滿意，現介紹如下。

1 一般資料

45例患者中最小的13歲，最大的24歲；學生26例，商場營業員12例，教師3例，閑散居民4例；病程最短的，6個月，最長的8年；未婚43例，已婚但未孕2例；本病發作時或行經期間治療；一般1個月經周期治療1-2次。連續治療6個月經周期為1個療程。

療效：經治療臨床癥狀完全消失。1年內無復發者為痊愈。治療后臨床癥狀完全或基本消除。1年內偶有復發但經治療癥狀又可消除為顯效。經治療臨床癥狀得到緩解，時好時壞為有效。經治療后臨床癥狀無任何改變為無效。45例患者中痊愈15例，顯效10例，有效20例。

2 臨床表現

2.1 癥型分類

2.1.1 氣滯血瘀型：多由情滯不舒所滯。一般在行經前1-2日或行經期小腹脹痛。并可伴有腰骶部脹痛，經量少或者不暢，血色紫暗有瘀塊，塊下則痛減，經凈則疼痛消失，患者舌質紫暗或有瘀斑，脈弦等。

2.1.2 寒濕凝滯型：行經前或行經期小腹冷痛，腰背脹痛，得熱則舒，行經量少，色暗有塊，脈沉緊，苔白膩。

2.1.3 氣血虛弱型：經期或經完后1-2日小腹綿綿作痛，小腹合陰部有空墜感，喜按揉，經色淡，面色蒼白無華，精神倦怠，舌淡苔薄，脈細弱。

2.2 體征一般無腹肌緊張或反跳痛。

3 治療

3.1 患者仰臥位，醫者站其右側，用手掌在中脘至中極穴的任脈路線上作摩揉法往返1-3分鐘(重點摩揉小腹區域)。點揉氣海、關元、肓俞穴各1分鐘。用掌根沿升、橫、降、乙狀結腸的走行方向作順時針推法3-5分鐘。點血海、三陰交穴各1分鐘。

3.2 患者俯臥位，醫者站其身側，在背脊兩側的肝俞至大腸俞一線上施予滾法，往返3-4遍。肘壓腎俞至八穴3-5遍。點揉肝俞、掌擦命門、腎俞穴，扣打八囂穴。

3.4.3 證型加減：氣滯血瘀加點揉期門、章門、太沖穴各1分鐘。寒濕凝滯加掌摩小腹部3分鐘，掌擦八穴已透熱為度，如下肢有熱感則效果佳。氣血虛弱者加拇指揉膻中、中脘、足三里、脾俞各1分鐘。

4 方解

摩揉中脘至中極穴可疏經行氣、化瘀散寒。點揉氣海、關元、肓俞穴可補氣和血、活血化瘀、溫經止痛、散寒利濕。掌根沿升、橫、降、乙狀結腸的走行方向作順時針推法，可通利下焦，消除小腹部脹痛，助瘀排除體外。點揉血海可調經養血。三陰交是脾、肝、腎經的交會穴，因此，點揉三陰交既可疏肝理氣、又可補脾腎、利寒濕。滾肝俞至大腸俞可疏理肝氣。緩解腰背肌脹痛。肘壓腎俞至八穴可行氣活血解除腰骶部脹痛。點揉肝俞可疏肝解郁。擦命門、腎俞可溫補腎氣。扣擊八穴能活血化瘀、解除腰骶部脹痛。點揉期門、章門、太沖穴等能加強疏肝理氣、活血化瘀的作用。掌摩小腹部合掌擦八穴能加強溫經散寒、利濕化瘀的作用。拇指揉膻中、中脘、足三里、脾俞穴等能加強健脾和胃，補氣養血的作用。

5 典型病歷

例1．患者周某某，21歲，學生，因病經于2001年5月20日來我處就診。主訴：痛經已有6年，每當行經期小腹部脹痛，并同時伴有腰骶部脹痛，經量較少，經色紫暗有瘀塊。月經凈后則痛消。見舌質紫暗，脈弦。診為氣滯血疼型。經上法治療1次刖癥狀消除。連續3個月經周期共治療3次告痊愈，1年后隨訪無復發。

例2．患者昊某某19歲，商場營業員，患病經于2002年1月20日來我處就診。主訴：由于居住條件的限制經常洗冷水。甚至冷水浴。痛經始發于半年前，在行經期間出現小腹部冷痛，熱敷則痛減，并同時伴有腰骶部酸痛，經行量少，色澤紫暗有瘀塊。見苔白膩，診為寒濕型痛經。用上法治療1次則疼痛基本消除．連續5個月經周期共治療5次則痊愈，1年后隨訪無復發。

6 體會

由于本病無生殖器官器質性病變而是由于氣滯血瘀、寒濕凝滯、氣血不足所引起。因此本病的治病特點和臨床表現正好屬于按摩療法的治療范圍。因為按摩有行氣活血，化瘀止痛，散寒利濕，補氣養血之功效。所以按摩對本癥的治療有很強的針對性，可起到手到病除的作用。

藥物治療存在著一定的副作用，而按摩療法治療效果好又無任何毒副作用。

而按摩相對于扎針來說幾乎不會使人感到害怕和精神緊張；在治療中，大多數患者都有舒適感，在舒適中解除病痛，深受廣大患者的歡迎。

7 注意事項

(1)行經前和行經期間忌生冷食物，注意經期衛生，少或不洗冷水。

(2)保持精神愉快、心胸開闊，克服憂愁和憤怒情緒。

(3)注意防寒保暖，堅持力所能及的體育鍛煉。