神燈加手法治療膝骨性關節炎

膝關節骨性關節炎是中老年人的常見多發病，主要是由勞損、外傷或長期感受風寒濕邪的侵蝕等原因導致關節軟骨退行性變化及關節邊緣有骨贅形成，臨床可產生關節疼痛、上下樓困難、活動受限和關節畸形等癥狀。

1 臨床資料

本組54例，男36例，女18例；年齡最小者37歲，最大者74歲；病程在3-16年左右。

2 治療方法

2.1 用神燈(TDP治療儀)對息肢膝關節前、內、外側三個方位進行照射治療30分鐘，要求透熱至關節深層。

2.2 患者取仰臥位，患膝胭窩墊一小枕頭，避免關節過伸引起的不適，用掌按揉法施術于股四頭肌，從上至下先中間后兩側．由輕至重使該肌肉充分放松(5-7分鐘)。

2.3 用拿揉法施術于髕骨周圍、膝內外側副韌帶及小腿內外側，重點在髕骨上下緣處(3-5分鐘)。

2.4 用拇指端點按、揉內、外膝眼、陽陵泉、陰陵泉、鶴頂、血海、足三里、委中等穴，每穴1分鐘左右，有酸脹熱的感覺為宜。以疏通經絡之氣。

2.5 用彈撥法施術于髕骨上緣處、髕韌帶、膝內外側副韌帶，手法柔中有剛、由輕至重、由淺入深，用力以患者能忍受為度，撥后輔之以揉法，以緩解撥法對局部組織刺激引起的緊張，重點在髕韌帶處(8-10分鐘)。

2.6 抱揉膝關節。兩手掌分別置于膝關節的內外側，相對用力抱揉膝關節并環繞膝關節邊揉邊移動。直至兩手移至膝關節的前后位。這時在髕骨上的手以掌心與髕骨相合，帶動髕骨做順、逆時針方向揉動，不可向下用力以避免髕骨內面與股骨產生摩擦，這時在后面胭舒加助固定膝關節。這一手法可使髕骨與周圍組織的緊張關節得到緩解(8-10分鐘)。

2.7 用掌擦法施術于膝關節周圍。加速局部的氣血循行，以有透熱感為宜，注意不可擦破皮膚(3-5分鐘)。

2.8 用掌推法施于患肢，從上至下，由淺至深，使患肢氣血循行加速。疏通經絡。如遇膝關節腫脹或有積液的情況，施用推法一定從肢體的下端向上端推，可有利于積液消除，反之則加重腫脹積液(3-5分鐘)。

2.9 囑咐患者進行自我鍛煉．方法是不負重的情況下進行屈伸運動，每次15分鐘，每日3次，要求動作做到極限后稍停頓3-5秒鐘再放松，這樣對痙攣的組織有一個牽拉過程，對攣縮的韌帶、筋膜有較好的松解作用。

3 結果

本組54例患者10天為1個療程，經過1個療程治療，治愈9例，經過2個療程治療，治愈28例，經過3個療程以上治療癥狀明顯改善16例。無效1例，總有效率為99％。

4 討論

膝關節是人體最大且結構最復雜的關節，中醫稱膝關節為筋之會，膝關節的穩定依賴于周圍肌腱、韌帶和關節囊等組織的固攝作用。祖國醫學認為風、寒、濕邪的侵襲是造成痹癥的主要原因。組織緊張影響氣血循行導致代謝廢物滯留在關節內，日積月累而發生病理改變。所以治療的關鍵在于改善局部組織之間的關系恢復關節正常的生理功能。神燈加手法治療，二者相結合治療膝骨性關節炎，其原理為：神燈照射使局部組織升溫，加速氣血循行，有化瘀消腫止痛的作用，為手法治療起到預熱的作用，神燈治療后短時間感覺舒服，疼痛緩解，可過不多長時間疼痛等癥狀又會出現，療效鞏固不住，究其原因是粘連攣縮的軟組織之間的結構沒有改變，只有通過手法治療才能解除粘連使緊張攣縮的組織得到舒展，才能打破疼痛的惡性循環鏈，才能使局部氣血循行得到改善，從而使滯留在關節內的病理產物逐漸的代謝出去。這樣才能從根本上控制和治療膝骨性關節炎。