埋線療法治療痤瘡５８例

2004年1月～2006年12月，我們采用穴位埋線法治療痤瘡患者58例，獲得較好療效，現報道如下。

1 臨床資料

本組58例患者均為具有典型痤瘡皮損的門診病例，其中男26例，女32例。年齡18～4l歲，病程6個月～9年。采用Pilisbury分類法依據痤瘡的嚴重程度將58例患者分類，其中Ⅰ級7例，Ⅱ級26例，Ⅲ級17例，Ⅳ級8例。

2 治療方法

2．1 取穴：處方分三組應用：①曲池、血海、腎俞；②大椎、胃俞、三陰交；③肺俞、陽陵泉(左)、足三里(右)，女性加用關元，男性加用中脘。三組穴位分三次施用，一個療程3個月，每月治療一次。

2．2 器械及材料：埋植針使用18號硬膜穿刺針，將其針芯馬蹄形的尖部磨成平行；另一種埋植針選用8號金屬針頭，并用26號2寸的針灸針剪掉針尖作用針芯，針芯平行的尖部略短于針頭的尖部，均高壓消毒后備用。無菌手套1雙，止血鉗1把，2ml一次性注射器1個，孔巾、紗布塊數塊，3-0鉻制羊腸線數根，長約1～2cm不等(長、短根據穴位所在部位及體形選用)，碘伏與酒精棉球適量，創可貼數張。

2．3 操作方法：患者取俯臥或仰臥位，充分暴露穴部，穴位常規消毒。施術者帶無菌手套在已消毒的穴位上注射2％利多卡因注射液0.3～0.5ml，局麻后將腸線從穿刺針的尖端向內倒插入針的前端腔內，用左手緊握穿刺針下端離尖部約1.5cm的地方(體胖人針尖部保留較長)，將針刺入穴內，當針尖達到所取穴位深度后，然后緩慢退針管，邊退針邊向前推針芯，待針芯有落空感后將針拔出；像大椎穴等在關節部位的腧穴用8號針頭作埋植針，操作時不用局麻，左手食指貼指進針，快速將針尖刺到穴位的深度后，緩緩退針并向前推針芯，待有落空感后將針拔出。出針后均用無菌紗布塊壓迫約1min，以防針孔出血，最后用創可貼緊貼穴位，囑患者2天后取掉創可貼，5天內不要洗澡，保持針孔清潔。治療期間不吃辛辣刺激食物。

3 療效判定標準和結果

3．1 療效判定標準：痊愈：皮損消退＞90％；顯效：皮損消退60％～89％；有效：皮損消退20％～59％；無效：皮損消退＜20％。有效率以痊愈加顯效計。一個療程后復診時進行療效判定。

3．2 結果：58例患者，痊愈28例，顯效16例，有效11例，無效3例，有效率為75.9％。

4 討論

痤瘡是一種累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，與內分泌、皮脂分泌過多、毛囊微生物以及免疫反應等有關，好發于青春發育期的男女。中醫認為痤瘡的發病多為肺熱、腸胃濕熱、脾失健運、血瘀和沖任失調所致，與肺、脾、胃、肝、腎及沖任脈有關，治法以清利胃熱、宣肺散結、養肝滋腎為基本原則。初來患者為急性發作期，常用第一組穴，曲池疏通陽明經氣而泄風熱，血海活血行血，是治療疹疾之主穴，用腎俞以養肝腎、清虛熱；第二組穴，大椎通諸經血脈，透達郁熱，顏面乃陽明經之分野，用胃俞以和胃而利濕，三陰交扶脾培元，化瘀而散結；第三組穴，肺主皮毛，用肺俞以宣肺而調營衛，痤瘡患者多憂郁，郁久而化熱，腸胃積熱，病情加重，用左陽陵泉，右足三里以疏肝通腑。女性加用關元以調沖任，男性加用中脘以和中。諸穴相合可取得良好效果。

埋線療法是以線代針，埋入穴位，慢慢軟化、分解、液化并吸收，對穴位產生一種柔和而持久的刺激。臨床觀察表明，此療法的遠期效果更顯著，優于其他療法。治療中對埋線的時間有要求，女性患者在月經過后15天左右，男性要求在陰歷上旬治療為佳，因臨床觀察發現痤瘡在女性月經來前較重，男性在月圓時較明顯，所以要求患者盡量選擇較佳治療時間。