多功能電離子手術治療機治療瞼黃瘤２１３例

我科從1995年3月～2006年6月，對213例瞼黃瘤患者行多功能電離子手術治療機治療，隨訪6～12月，效果顯著。現報道如下。

1 臨床資料

1．1 一般資料：本組213例(男52例，女161例)，年齡30～61歲，病程3個月～6年，皮損面積1mm×2mm～10mm×16mm，皮損大多略高出皮膚表面，無痛癢及其它不適。皮損部位：單純上眼瞼內眥192例，單純下眼瞼內眥3例，單純外眥6例，上眼瞼內眥、下眼瞼內眥或外眥混合皮損12例。

1．2 儀器及參數：采用GX—Ⅱ型多功能電離子手術治療機，頻率50Hz，可調輸出指示5～16V。

2 治療方法

患者取平臥位，以0.1％新潔爾滅局部皮膚消毒后，以2％利多卡因作局部浸潤麻醉，囑患者閉眼，先用短火檔治療，一般將電壓調至8～10V，用0.5mm觸頭輕觸皮損部位，由淺至深逐層氣化，直至黃色瘤體大部分氣化或隱約見正常組織，此時撥向長火檔并加大輸出，一般將電壓調至10～13V，快速對出血或滲血處止血并去除殘留瘤體，創面涂以紅霉素軟膏并暴露，不需包扎。創面較大的可考慮口服抗生素3天，一般7～10天創面愈合脫痂，脫痂后常規外用曲酸祛斑霜。

3 結果

本組213例患者中，一次治療后桔黃色皮損消失189例，治療后治療區或治療區周緣復發而再次治療24例，其中2例患者有輕度色素減退，隨訪6～12月，所有病例均未遺留明顯增生性瘢痕或凹陷性瘢痕，也無色素沉著，醫患雙方均較滿意。

4 討論

瞼黃瘤是發生于眼瞼周圍皮膚的脂質代謝障礙所致的桔黃色皮損，好發于上眼瞼內眥，常對稱分布，多見于中年人或中老年人，尤其是患有肝膽疾病的婦女，可見于心血管病或高膽固醇血癥患者。瞼黃瘤雖對身體健康無直接影響，但有礙面部容貌。瞼黃瘤的治療方法有液氮冷凍、CO₂激光治療、手術治療及藥物治療等，冷凍治療不易控制治療深度且需反復多次，尤其是對于皮損面積較大的，治療效果不理想，CO₂激光治療Ⅲ及藥物治療對瞼黃瘤有較滿意的效果。

我科采用多功能電離子手術治療機治療瞼黃瘤也取得了較滿意的效果。該機的治療原理是利用金屬觸頭與組織之間的極小氣隙中形成的極高的電場強度使氣體分子電離，產生等離子火焰，瞬間產生極高的溫度，使病變組織氣化而消失。同時由于氣化層的下面還有薄薄的凝固層，可阻止出血，保護表層組織，使傷口迅速愈合。瞼周緣皮膚是全身最薄的部位，該部位對美容要求高，我們的體會是只要操作得當，掌握治療深度，不易留下瘢痕及色素沉著，但要注意以下幾點：治療時注意保護眼睛，囑患者閉眼，以免不慎誤傷；先用短火檔，逐層氣化黃色瘤體，再用長火檔止血及修復，以暴露正常組織為宜，既可防止治療區復發，又不會因創面過深留下瘢痕；氣化時應從周緣向中央進行，以超出皮損邊緣1mm為度，這樣可防止因邊緣氣化不夠導致皮損邊緣復發；一般情況下均為一次治療，不需分次，即使是皮損面積較大的瞼黃瘤，也不易留下瘢痕及色素沉著，可能系眼瞼處皮膚修復能力較強的緣固，當然若皮損面積很大可考慮分次治療；確認皮損已清除干凈，不必再擦拭創面，因凝固層有保護作用，有利于結痂形成；治療后的護理也很重要，注意保護創面的清潔干燥，局部外用抗生素軟膏，防止感染的發生，治療后形成的結痂不能剝掉，應任其自然脫落，結痂脫落后常規使用曲酸祛斑霜，以防止色素沉著。不管是激光、手術均可能復發，有的兩年后尚可復發，本組隨訪6～12月，尚需繼續跟蹤。筆者認為，多功能電離子手術治療機價格便宜，操作較簡單，且具有安全、效果好等優點，值得推廣。