五種硅橡膠印模材料對牙冠頸緣復(fù)制精度的比較

[摘要]目的：比較五種硅橡膠印模材料對牙冠頸緣復(fù)制精度上的差異。方法：用Express硅橡膠；Aquasil硅橡膠；EXAFINE硅橡膠；Zetaplus硅橡膠及silagum硅橡膠對同一實驗?zāi)＞呱弦研锌敬扇陬A(yù)備的A2基牙制取印模。用秩和檢驗比較所取印模對牙冠頸緣復(fù)制精度上的差異。結(jié)果：添加親水基團(tuán)的硅橡膠印模材料在對牙冠頸緣復(fù)制精度上和傳統(tǒng)的疏水型硅橡膠印模材料無顯著差異。而四種添加親水基團(tuán)的硅橡膠印模材料中，添加親水基團(tuán)的加成型硅橡膠印模材料在對牙冠頸緣復(fù)制精度上和添加親水基團(tuán)的縮聚型硅橡膠印模材料也無顯著差異。五種硅橡膠印模材料之間無顯著性差異。結(jié)論：在這五種硅橡膠印模材料中，在對牙冠頸緣復(fù)制精度上效果無顯著性差異，都可以達(dá)到臨床要求，值得在臨床中應(yīng)用，尤其是前牙固定義齒印模制取中進(jìn)一步普及和推廣。

[關(guān)鍵詞]硅橡膠印模材料；頸緣；連續(xù)性

[中圖分類號]R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1008—6455(2007)04—0501－03

制取準(zhǔn)確的印模是進(jìn)行前牙固定義齒美容修復(fù)的基礎(chǔ)。如果印模材料不能進(jìn)入或不能充分進(jìn)入齦溝，也即無法充分顯露齦下肩臺，灌注模型后將無法辨認(rèn)軟硬組織界限。代型制作時，肩臺就可能修去過多或不夠，致使修復(fù)體邊緣密合性差。這不僅影響美觀，長時間刺激還會發(fā)生牙齦增生或萎縮，最終導(dǎo)致牙周疾病。因此，復(fù)制牙冠頸緣時印模的連續(xù)性和完整性是固定義齒修復(fù)成功的重要環(huán)節(jié)。

在臨床工作中，要取得精確的印模，除與醫(yī)師操作技術(shù)的熟練程度有關(guān)外，還與印模材料的選擇有關(guān)。印模材料性能的優(yōu)劣，直接影響修復(fù)體的質(zhì)量，故對印模材料應(yīng)提出比較嚴(yán)格的要求。本文采用五種硅橡膠印模材料對同～實驗?zāi)＞呱项A(yù)備好的A2基牙制取印模，并對每個印模進(jìn)行評級，從而對這五種硅橡膠印模材料對牙冠頸緣復(fù)制精度進(jìn)行了對比，并討論了各種印模材料的優(yōu)點與不足。

1 材料與方法

1．1 材料：疏水性加聚型硅橡膠；Express硅橡膠(3M公司)，添加親水基團(tuán)加聚型硅橡膠3種：silagum硅橡膠(DMG公司)；AqHaSil硅橡膠(Denstply公司)；ExAFINE硅橡膠(Fuji公司)，添加親水基團(tuán)縮聚型橡膠1種：zetaplus硅橡膠(Zhermack公司)。

1．2 模型：采用廠家制作的標(biāo)準(zhǔn)固定修復(fù)體A2基牙模型。基牙標(biāo)準(zhǔn)為：牙頸部制備的肩臺90。，寬度為1.5mm，唇頰側(cè)位于齦下1mm左右，舌腭側(cè)與齦緣平齊。齦溝寬度為0.2mm。

1．3 方法：先將標(biāo)準(zhǔn)基牙模型放入水中浸泡1min，取出后用氣槍吹去表面剩余水分。再將硅橡膠印模材料的重體放入合適托盤中，先取出初次印模。再用專用的注射槍將硅橡膠印模材料的輕體打入A2基牙周圍取出最終印模。實驗依印模材料的種類分成5組，每組制取20個印模(與托盤脫離或印模不全者舍去不計)，所有印模全部由同一位熟練的術(shù)者制取，制取印模時嚴(yán)格按各印模材料“使用說明”進(jìn)行配比及操作。

1．4 評定標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級優(yōu)秀：連續(xù)完整的肩臺印跡，印跡邊緣尖銳，肩臺印跡邊緣可見完整的齦溝翼，未見氣泡；Ⅱ級優(yōu)良：連續(xù)完整的肩臺印跡，齦溝翼有撕裂或部分缺損不完全，未見氣泡；Ⅲ級合格：連續(xù)完整的肩臺印跡，齦溝翼不清楚，可見不多于2個細(xì)小的氣溝(小于0.5mm)；Ⅳ級不合格：肩臺印跡有缺損，無齦溝翼，可見大于0.5mm氣溝。

1．5 統(tǒng)計分析：應(yīng)用SPSS11.5軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析，頻數(shù)表資料的多個樣本比較，采用秩和檢驗。

2 結(jié)果

把取出的印模放到顯微鏡下觀察，根據(jù)制定的標(biāo)準(zhǔn)得出數(shù)值。頻數(shù)資料的多個樣本比較，用秩和檢驗(P＞0.005)，說明五種硅橡膠印模材料之間沒有顯著的差異。而這五種硅橡膠印模材料的相互比較中，添加親水基團(tuán)的硅橡膠印模材料在制取印模頸緣連續(xù)性的優(yōu)秀率上和傳統(tǒng)的疏水性加聚硅橡膠印模材料制取的印模無顯著差異。而添加親水基團(tuán)的加聚型硅橡膠印模材料在對牙冠頸緣復(fù)制精度上和添加親水基團(tuán)的縮聚型硅橡膠印模材料也無顯著差異。

3 討論

采用印模材料完美復(fù)制患者的牙體、牙周或種植體結(jié)構(gòu)，是制作高質(zhì)量修復(fù)體的基本要求。近年來，印模材料得到了很大的發(fā)展和提高，高分子印模材料在臨床中逐漸得到廣泛應(yīng)用。

印模材料制取模型的精度易受環(huán)境溫度、濕度、印模材料的操作時間及操作者的熟練程度等因素的影響。本研究在設(shè)計中充分考慮到上述影響因素，嚴(yán)格控制各因素，使各組操作盡量做到標(biāo)準(zhǔn)化，因此可以認(rèn)為制取出的印模上的對牙冠頸緣復(fù)制精度上不同是由于所使用的印模材料的不同所致。

這幾種硅橡膠印模材料中，添加親水基團(tuán)的硅橡膠印模材料在最初時有較大的接觸角，即初期親水性高。在臨床操作上，初期親水性意義是指印模材料自混合起即具有親水性，因此對于臨床上極為重要，可使印模材料在濕潤的牙表面，特別是牙頸部、齦下及濕潤的粘膜表面的浸潤性好，大大提高了在這些部位印模的精確度。而硅橡膠印模材料，成功的關(guān)鍵在于首先在第一次初模中形成局托，其邊緣位于齦嵴頂與基牙之間，局托內(nèi)充滿印模材，二次就位時，初次模已經(jīng)基本達(dá)到完全凝固，就像一個對基牙形成一個有一定空間的個別托盤，直接把印模材不斷壓進(jìn)齦溝，流動的印模材使牙齦向外擴(kuò)張，保持齦溝開大。另外，其不斷流動的印模材對齦溝具有清理作用，把齦溝內(nèi)的空氣、血液、污物帶出齦溝。進(jìn)入齦溝的印模材形成完整、無氣泡、無血跡的齦溝翼，完整記錄基牙的齦下邊緣，硅橡膠印模材料都可達(dá)到彈性口腔印模材料的國際標(biāo)準(zhǔn)要求。超低粘度的添加親水基團(tuán)的縮聚型硅橡膠印模材料還可以復(fù)制出1～21μm寬的細(xì)線。而硅橡膠杰出的抗撕扯力使印模的邊緣更加完整，高彈性確保印模材更加準(zhǔn)確，體積的穩(wěn)定性使印模材絕對精細(xì)，所以硅橡膠印模取模，雖然操作稍微復(fù)雜，但不失為一種值得推薦的優(yōu)秀的固定修復(fù)印模法。在硅橡膠印模材料中，親水性硅橡膠印模是在材料中加入表面活性劑，印模表面用表面活性物質(zhì)潤濕以及對印模進(jìn)行離子化處理，這樣印模材料更加容易進(jìn)入齦溝中，得出更加完整清晰的肩臺痕跡。

以上的實驗證明了添加親水基團(tuán)的硅橡膠印模材料在對牙冠頸緣復(fù)制精度上和傳統(tǒng)的疏水型硅橡膠印模材料并沒有顯著性差異。而在添加親水基團(tuán)的硅橡膠材料中，無論是加聚型還是縮聚型在對牙冠頸緣復(fù)制精度上也沒有顯著性的區(qū)別。

4 結(jié)論

本實驗比較了五種硅橡膠印模材料制取標(biāo)準(zhǔn)固定修復(fù)體A2基牙的模型上頸緣連續(xù)性的不同，根據(jù)實驗結(jié)果，可得出以下結(jié)論。

4．1 說明這五種硅橡膠印模材料制取在對牙冠頸緣復(fù)制精度上沒有顯著的差異。

4．2 添加親水基團(tuán)的硅橡膠印模材料在制取印模頸緣連續(xù)性的優(yōu)秀率和傳統(tǒng)的疏水型硅橡膠印模材料制取的印模基本相同。

4．3 在四種添加親水基團(tuán)的硅橡膠印模材料的相互比較中，添加親水基團(tuán)的加聚型硅橡膠印模材料在對牙冠頸緣復(fù)制精度上添加親水基團(tuán)的縮聚型硅橡膠印模材料無顯著差異。

以上五種硅橡膠印模材料中，在對牙冠頸緣復(fù)制精度上效果無顯著性差異，都可以達(dá)到臨床要求，值得在臨床應(yīng)用尤其是前牙固定義齒印模制取中進(jìn)一步普及和推廣。