新型消毒溶液ＩＭＰＲＥＳＥＰＴ對(duì)印模材料尺寸穩(wěn)定性的影響

[摘要]目的：研究新型浸泡消毒劑(IMPRESEPT)浸泡后，對(duì)藻酸鹽、硅橡膠和聚醚精細(xì)印模材料尺寸穩(wěn)定性的影響，為臨床應(yīng)用提供依據(jù)。方法：用60mm×10mm×10mm金屬試件制取印模，在IMPRESEPT消毒溶液中分別浸泡10min、20min、30min。用讀數(shù)顯微鏡測(cè)量浸泡后各時(shí)段印模材料的線性長(zhǎng)度。結(jié)果：除硅橡膠外，藻酸鹽及聚醚印模材料在使用IMPRESEPT消毒溶液浸泡前的體積與浸泡后各時(shí)段都有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。但在30min浸泡時(shí)間內(nèi)，藻酸鹽及聚醚印模材料在使用IMPRESEPT消毒溶液浸泡消毒后不會(huì)對(duì)活動(dòng)修復(fù)體或固定修復(fù)體的精確度造成顯著影響。結(jié)論：新型消毒溶液(IMPRESEPT)在有效浸泡消毒時(shí)間內(nèi)不會(huì)影響印模材料的尺寸穩(wěn)定性，可試用于臨床印模的浸泡消毒。

[關(guān)鍵詞]浸泡；消毒劑；印模材料；尺寸穩(wěn)定性

[中圖分類號(hào)]R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008－6455(2007)03－0389－02

印模材料是口腔修復(fù)工作中最常用的材料之一。由于直接接觸患者的唾液甚至血液，表面可能攜帶大量致病菌，如不經(jīng)過(guò)特殊處理即灌注石膏模型，易造成乙肝、艾滋病等傳染性疾病的交叉感染。如何使印模材料在被消毒的同時(shí)又不會(huì)對(duì)印模的質(zhì)量產(chǎn)生較大影響，并能方便臨床應(yīng)用是目前對(duì)印模材料消毒研究的方向與重點(diǎn)。本研究試用一種新型浸泡消毒溶液(IMPRESEPT)對(duì)藻酸鹽印模材料、硅橡膠印模材料和聚醚印模材料進(jìn)行不同時(shí)間的浸泡，觀察其尺寸穩(wěn)定性的變化，并為臨床選擇最佳的消毒劑提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

1 材料與方法

1．1 材料：IMPRESEPT消毒液(3M公司，德國(guó))；藻酸鹽模材料(賀利氏公司)；聚醚精細(xì)印模材料(Im－pregum，3M公司)；成型硅橡膠印模材料(Ex－Dress/putty，3M公司)；60mm×10mm×10m金屬陰模試件；數(shù)顯讀數(shù)顯微鏡(廣州實(shí)驗(yàn)材料廠，JLC740033，精度0.01mm)

1．2 方法

1．2．1 室溫下嚴(yán)格按比例分別調(diào)合藻酸鹽、硅橡膠及聚醚精細(xì)印模材料將其置入60mm×10mm×10mm金屬陰模試件中，得到標(biāo)準(zhǔn)印模材料的試件。

1．2．2 在試件的任意一個(gè)面，畫一條與試件長(zhǎng)度相等、平行于試件長(zhǎng)軸的線。立即在數(shù)顯讀數(shù)顯微鏡下測(cè)量線段的長(zhǎng)度。每一試件測(cè)量3次，取均值。

1．2．3 將每種印模材料分成4組，每組10個(gè)，其中一組僅用清水沖洗，作為對(duì)照組。另外3組分別于浸泡后10min、20min、30min時(shí)將試件置于數(shù)顯讀數(shù)顯微鏡下測(cè)量線段的長(zhǎng)度。每件測(cè)量3次，取均值。

1．2．4 用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，多組方差分析F值，數(shù)據(jù)以x±s。

2 結(jié)果

2．1 不同印模材料在IMPRESEPT消毒液中浸泡前后的變化見(jiàn)表1。

2．2 印模材料在IMPRESEPT消毒液中浸泡不同時(shí)間之間尺寸變化的比較見(jiàn)表2。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)：除硅橡膠外，藻酸鹽及聚醚印模材料在使用IMPRESEPT消毒溶液浸泡前的體積與浸泡后各時(shí)段都有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，說(shuō)明IMPRESEPT消毒溶液浸泡對(duì)藻酸鹽及聚醚印模材料的尺寸穩(wěn)定性會(huì)造成一定影響，而不影響硅橡膠的尺寸穩(wěn)定性。但在30min浸泡時(shí)間內(nèi)，藻酸鹽及聚醚印模材料的最大形變率均小于0.5％，浸泡10min內(nèi)的最大形變率小于0.2％，故不會(huì)對(duì)活動(dòng)修復(fù)體或固定修復(fù)體的精確度造成顯著影響。

3 討論

浸泡法是目前臨床上最常用的消毒方法。常用的消毒液主要有戊二醛、次氯酸鈉、碘伏、酚液等。浸泡的消毒效果好，通過(guò)改變濃度及浸泡時(shí)間，可以達(dá)到完全滅菌的效果，但也可能引起印模形變，破壞表面細(xì)微結(jié)構(gòu)。有些消毒液還可能腐蝕金屬托盤，比如戊二醛、次氯酸鈉。隨著口腔醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，對(duì)規(guī)范、安全、高品質(zhì)的口腔醫(yī)療服務(wù)的要求越來(lái)越迫切，口腔印模材料的消毒問(wèn)題逐漸引起國(guó)內(nèi)口腔醫(yī)務(wù)人員的重視，相關(guān)研究也隨之增多。但至今對(duì)于印模的消毒，在制劑的濃度和印模的種類之間還沒(méi)有形成一個(gè)最佳搭配，即尚未形成一個(gè)被口腔專業(yè)界所公認(rèn)，并能滿足修復(fù)臨床需要的常規(guī)消毒方法。本研究采用浸泡消毒法，使用一種新型消毒液IMPRESEPT浸泡不同的印模材料，觀察其在有效消毒時(shí)間內(nèi)，不同時(shí)段浸泡后對(duì)印模材料尺寸穩(wěn)定性的影響，為臨床應(yīng)用提供依據(jù)。

IMPRESEPT消毒溶液包括水溶液中添加負(fù)離子和非離子表面活性劑，酒精化合物和佐劑，彩色顆粒和香水，活性組分是乙二醛(1.7％)，戊二醛(1.1％)。已經(jīng)證明IMPRESEPT有良好的消毒效果，具有很強(qiáng)的抗微生物能力，并且與傳統(tǒng)的消毒劑如2％戊二醛溶液相比具有低毒、低刺激性和低腐蝕性的特點(diǎn)，同時(shí)在消毒液中加入負(fù)離子和非離子表面活性劑可以提高印模的濕潤(rùn)性，而表面濕潤(rùn)性是印模材料能否精確再現(xiàn)口腔組織結(jié)構(gòu)以及能否獲得無(wú)氣泡、無(wú)孔隙石膏模型的重要因素。加之IMPRESEPT消毒液浸泡時(shí)間只需浸泡10min，對(duì)細(xì)菌的繁殖體殺滅率達(dá)100％，對(duì)HBsAg懸液可完全破壞乙肝抗原，更能為臨床所接受，所以IMPRESEPT消毒溶液是一種較為理想的消毒劑。

本研究采用的是直接法，將印模材料直接灌注到標(biāo)準(zhǔn)金屬陰模中得到印模試件后，通過(guò)10min、20min、30min 3個(gè)不同的時(shí)間段，用讀數(shù)顯微鏡直接測(cè)量印模試件在浸泡消毒后長(zhǎng)度的變化量。該方法容易確定標(biāo)準(zhǔn)點(diǎn)，測(cè)量結(jié)果的重復(fù)性好，可靠性高。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：除硅橡膠外，藻酸鹽及聚醚印模材料在使用IMPRESEPT消毒溶液浸泡前的體積與浸泡后各時(shí)段都有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，說(shuō)明IMPRESEPT消毒溶液浸泡對(duì)藻酸鹽及聚醚印模材料的尺寸穩(wěn)定性會(huì)造成一定影響，而不影響硅橡膠的尺寸穩(wěn)定性，硅橡膠印模材料的尺寸穩(wěn)定性明顯優(yōu)于藻酸鹽及聚醚印模材料。這與以往的研究結(jié)果是一致的，已有實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)了無(wú)論使用何種消毒劑浸泡，硅橡膠印模材料的尺寸精度基本不發(fā)生改變。隨著浸泡時(shí)間的延長(zhǎng)，藻酸鹽及聚醚印模材料的形變量在逐漸增大，但在30min浸泡時(shí)間內(nèi)，藻酸鹽及聚醚印模材料的最大形變率均小于0.5％，浸泡10min內(nèi)的最大形變率小于0.2％，雖然統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著差異，但不會(huì)給臨床制作活動(dòng)修復(fù)體或固定修復(fù)體的精確度造成顯著影響。許多學(xué)者就不同的彈性體印模材料，采用不同類型的消毒劑，并采取不同的消毒時(shí)間進(jìn)行消毒，都得到較為一致的結(jié)論，即盡管和對(duì)照組相比，雖然有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異，但在臨床上均無(wú)意義。

綜上所述，IMPRESEPT新型消毒液可以用于硅橡膠、藻酸鹽及聚醚印模材料的浸泡消毒，既能殺滅各種病原菌，又不會(huì)給臨床制作活動(dòng)修復(fù)體或固定修復(fù)體的精確度造成顯著影響，為IMPRESEPT新型消毒液的臨床應(yīng)用提供了實(shí)驗(yàn)依據(jù)。