肝郁氣滯型胃痛的按摩治療

胃痛又稱胃脘痛，是以胃脘近心窩處常發生疼痛為主的疾患。是常見的臨床病證。歷代文獻中所稱的“心痛”、“心下痛”，多指胃痛而言。如《素問·六元正紀大論》說：“民病胃脘當心而痛。”《醫學正傳》說：“古方九種心痛……。詳其所由。皆在胃脘，而實不在乎心。”至于心臟疾患所引起的心痛癥，《內經》曾指出：“真心痛，手足青至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死”，在臨床上與胃痛是有區別的。胃脘痛因胃氣郁滯，氣血不暢或胃腑失于溫煦及滋養所致。本病相當于現代醫學中胃或十二指腸的炎癥、潰瘍、痙攣，胃神經官能癥等。也可見于胃粘膜脫垂、胃下垂、胰腺炎、膽囊炎或膽石癥等疾病。筆者通過十幾年的臨床經驗發現按摩對于治療各種原因引起的胃痛都有著很好的效果。

西醫認為按摩不但具有調整內分泌、加強胃腸蠕動、撥離組織粘連、協助復位等作用，而且還可以調節大腦皮層、皮質功能，使大腦神經產生沖動，進而達到興奮或抑制神經作用。

我國的傳統醫學認為人體通過經絡系統把各個組織器官連成一個有機的整體，以進行正常的生命活動，經絡在人體內起著運行氣血、溝通內外、聯絡臟腑、貫穿上下的作用。而經絡壅阻，人體氣血不暢。陰陽失調，就會產生疲勞和病變。按摩治療疾病的原理就是根據臟腑經絡、衛氣營血學說。并根據疾病發病的原因和癥狀，運用不同的補瀉手法。按穴道、走經絡、疏經通絡，調節營衛氣血，并通過經絡的傳導作用，調整臟腑組織器官的功能，從而扶正祛邪，達到治病的目的。

通過大量的科學研究及臨床實踐證明，各種按摩手法是由各種動作所產生的力在機體后引起的一系列生理反應。人體接受按摩以后，能使大小循環系統暢通，血流豐富，改善血液循環，加速人體各器官組織的新陳代謝，消除疲勞，解除病痛，調整臟腑、增強人體抗病能力等延年益壽之功效。本篇僅以肝郁氣滯型胃痛的按摩療法為例展開論述。

1、病因病機

本病的病因主要與情志不暢、飲食傷胃、素體脾虛、外邪犯胃等因素有關。一是由于憂思惱怒，肝氣失調，橫逆犯胃所引起，故治法以疏肝、理氣為主。一是由脾不健運，胃失和降而導致，宜用溫通、補中等法，以恢復脾胃的功能。尤以肝郁氣滯多見，本篇就此型展開論述。

肝為剛臟，性條達而主疏泄。肝屬木，胃屬土，若憂思惱怒，氣郁傷肝，肝氣橫逆，勢必克脾犯胃，導致氣機郁滯，胃失和降而痛；肝氣久郁，即可出現化火傷陰，又能導致瘀血內結，病情至此，則病情加重，纏綿難愈。肝氣犯胃，憂思惱怒，氣郁傷肝，肝之疏泄失調，橫逆犯犯胃，氣機阻滯，胃失和降則胃脘頭痛。正如沈金鱉所說：“胃病，邪干胃脘病也。惟肝氣相乘為尤甚，以木性暴，且正克也。”若氣郁化火，可致疼痛加重，火郁日久，致肝胃之陰虧耗，則病程每多纏綿，如久痛入絡，絡脈損傷，則見吐血，便血等癥。

2、診斷

本病多為慢性疼痛，胃脘痞脹疼痛。或痛及脅背，或噯氣頻作，每遇情致不暢而加重，大便不暢，苔多薄白。脈弦。

3、分析

情志不暢，肝氣郁結，橫逆犯胃，胃失和降而痞脹疼痛：氣病多游走，脅為肝之分野，肝郁氣滯。故痛及脅背；氣郁不舒，胃氣上逆故噯氣頻作，噫氣失氣后，氣逆暫緩，故疼痛亦稍減，苔白，脈弦又屬肝郁之象。

4、治療

4．1治則疏肝理氣，和胃止痛。

4．2選穴肝俞、脾俞、胃俞、中脘、梁門、章門、手三里、足三里。基本治法：按揉背腰鎮痛法。晃撥俞穴行氣法，提拿捏脊健運法，捏拿背腰肌理氣法，搓擦胃俞溫中法，推揉腹部和中法，擦摩上腹散寒法，按揉腹部消積法。按揉陽明清熱法。拿揉抖顫導滯法。現具體介紹各種手法的基本要領：

1．按揉背腰鎮痛法：在單掌推背部膀胱經路線的基礎上，疊掌揉，雙掌根或雙拇指交替按壓膈俞至三焦俞一段膀胱經內側線，注意局部重點取穴。

2．晃撥俞穴行氣法：單掌根著力，依靠腕關節作于掌晃動動作，帶動掌根晃撥，分別刺激肝、脾、胃、三焦俞等穴，手下壓力要適度，晃撥頻率均勻。

3．提拿捏脊健運法：雙手拇、食指沿督脈路線自上而下反復捉拿(大椎穴至命門穴一段)，施術捏脊法自下而上10次。

4．捏拿背腰肌理氣法：在肩胛內移的基礎上，拇、食指捏拿骶棘肌上段(肩胛間區段，輕拿輕放)，亦可加用中指作捻轉動作。

5．搓擦胃俞溫中法：單掌根或小魚際肌快搓兩側胃俞穴，搓后緩緩揉動，使熱感滲透。

6．推揉腹部和中法：兩拇指開三門、運三脘，單掌或雙掌于左脅肋部快速推撫，稱之推胃法；掌推腹部任脈路線；掌根輪壯順時針推脘腹；疊掌揉上腹部，以左上腹為主。

7．擦摩上腹散寒法：用單掌反復擦上腹部，頻率要快以溫熱為度：改用掌摩以上部位。

8．按揉腹部消積法：雙拇指交替按壓腹部任脈及兩側胃經路線，雙掌重疊自上而下揉以上部位；雙掌扣臍輪狀揉腹部。

9．拿揉抖顫導滯法：在兩掌波形揉脘腹的基礎上，多指捏拿腹肌作抖顫動作。

10．按揉陽明清熱法：用拇指或小魚際肌分別揉于足陽明經前臂及小腿段，以按揉手、足三里穴為主。

筆者運用以上手法臨床治療病例72例，其中男性患者28例，女性患者44例；40歲以上47例，40歲以下25例；愈45例，21例好轉，6例無效。

5、典型病例

病案1：趙某，女，30歲。出現胃疼、胃脹、食欲減退，口苦咽干，平素情緒抑郁，咽干梗阻，似有異物，吐之不出咽之不下。舌邊紫黯，苔黃，脈弦。經診斷為慢性胃炎，曾采用西藥治療，經常反復，愈后較差。辨證：肝氣郁滯，肝胃不和治法；疏肝理氣，和胃止痛處方：上述基本治法加減。療效：患者1次按摩后癥狀減輕，5次后明顯好轉，1個療程(15次)后基本治愈。鞏固治療1個療程，囑其飲食禁忌，隨訪1年未復發。

病案2：劉桌。男，42歲。患者多年來時有胃脘痛，近10天來疼痛加劇，痛時放射至肩背，嘔吐酸苦水，口渴干苦，納差，大便干，小便黃，舌暗紅苔黃，脈弦數。經診斷為十二指腸球部潰瘍，服用中西藥治療效果均不佳。辨證：肝胃不和，氣血瘀阻治法：疏肝和胃，活血化瘀處方：如上基本治法加減。療效：患者1次按摩后明顯好轉，2個療程基本治愈，鞏固治療1個療程，囑其飲食禁忌，至今未復發。

6、按語

按揉神闕，摩揉上腹部，為緩解胃痛的要法，寬胸利膈，理氣止痛，配合按揉足三里則效果更佳，捏拿肩背諸穴則有較好的止痛作用。

胃脘痛多與情志不遂、飲食不節有關。因此，一定要重視飲食與精神的調攝。患者保持精神愉快和情緒穩定。避免緊張、焦慮、惱怒等不良情緒的刺激。同時，注意勞逸結合，防止過度疲勞而殃及胃病的康復。切忌暴飲暴食，或饑飽不勻，一般少食多餐，以清淡易消化的食物為宜，忌食辛辣刺激食物如烈性酒、濃咖啡、濃茶、生蒜等。避免食用過硬、過軟、過辣、過冷、過熱、過于粗糙的食物。進食要細嚼慢咽，這樣使食物充分與唾液混合，以助消化和減少對胃的刺激。還要結合自己的體征，加強適度的運動鍛煉，提高機體抗病能力，減少疾病的復發，促進身心健康。