胰島素泵幫您擺脫夜間低血糖

張　曦

68歲的牛大爺，兩個兒子都很有出息，一個在美國硅谷工作，一個在國內名牌大學當講師，日子過得富裕而安逸。但有一件事讓牛大爺很鬧心，就是他有糖尿病。自ALl2年前發現了糖尿病，牛大爺一直服用二甲雙胍控制血糖，由于他不太注意血糖監測，用藥后雖然體重降下來了，可血糖卻總是忽高忽低。4年前因為發現蛋白尿，醫生建議他改用胰島素治療，但血糖控制得還是不好，經常在11．5mmol／L左右，而且幾次夜間低血糖的發作，搞得他晨起頭痛難忍，全家人也緊張兮兮，提心吊膽。

春節到了，兒子回家過年，并送上了精心準備的禮物——一臺胰島素泵。兒子的孝心讓牛大爺很開心。于是，牛大爺來到醫院學習帶泵知識，并開始監測血糖。3個月后，他發現血糖真的降下來了。從原來的11．5mmol／L下降到6．5mmol／L，胰島素的用量也減少了，3個月中沒有出現過低血糖，高血壓也降了。牛大爺喜出望外，逢人就夸兒子孝順，夸醫療科技水平高，贊嘆胰島素泵真是好啊。

解放軍第306醫院內分泌科主任醫師王玉珍點評：

用胰島素治療糖尿病，患者和醫生共同關心的問題是血糖控制是否達標和預防低血糖。尤其是老年患者更加應該關注這兩點，因為老年人低血糖的癥狀和體征很少或不典型，易被誤診。根據牛大爺容易發生夜間低血糖的情況，估計可能是胰島素使用不當所致。如果牛大爺原來用的是中效胰島素，那么中效胰島素作為基礎胰島素每天睡前1次或每天早晚2次是臨床上最普遍的用法，中效胰島素在皮下注射后3～7小時達到血藥峰濃度，睡前給藥有可能增加夜間低血糖的危險。

而且，無論注射短效、長效、中效胰島素，血液中胰島素水平都不會隨著血糖水平降低而自動減少。在注射胰島素后血糖控制良好者，如果長時間劇烈運動、腹瀉、少吃飯或未按時進食都會引起低血糖。想要控制血糖安全穩步達標，戴胰島素泵是最好的選擇。

胰島素泵給藥方式與皮下注射不同

連續不停地微量輸注胰島素胰島素泵可以完全生理性地模擬正常人胰島B細胞的基礎分泌，泵內每小時可調的多種基礎率輸注方式，可滿足不同糖尿病患者對不同基礎量的需要，并根據血糖的變化調整劑量。例如上午運動劇烈，可減少時間段的基礎率，或者因為下午運動少、血糖偏高而增加基礎量，也可以在夜間應用低的基礎量而防止出現低血糖。所以，胰島素泵可以在糖尿病患者體內完全模擬正常人基礎胰島素的生理性分泌模式。

進食前追加輸注胰島素追加劑量可按進食種類與數量自由設定，其劑量設置滿足了進食所需要的胰島素量，從而有效地降低餐后血糖。胰島素泵的這種輸注方式完全模擬了正常胰島素分泌的模式，克服了目前使用短效、中效或長效胰島素存在的多種難以解決的問題。無論是1型還是2型糖尿病患者，甚至最難治療的脆性糖尿病患者，都能以最少的胰島素用量達到最佳的血糖控制效果。

選擇用胰島素泵治療，是為了使血糖控制穩定，把高、低血糖風險降為最小。目前治療中，只有使用胰島素泵治療，才能使胰島素釋放量與需要量相匹配。餐前大劑量調控好，可控制三餐后高血糖；基礎量分段設定好，可克服黎明清晨高血糖。對胰島素高度敏感的患者，如使用胰島素泵，在避免胰島素過量方面更是有益，它的最小輸注精確劑量為0．05單位，所以，老年糖尿病患者戴泵也是不錯的選擇。

(編輯／鐘卉)