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學會用控食試驗調節血糖

2007-04-12 00:00:00李長玉
家庭醫學 2007年6期

在藥物治療不變的情況下,有時病人的血糖也可能隨飲食、運動變化而有所波動。為了判斷血糖波動是否由于飲食控制不好引起,或是藥物劑量不足所致。病友們可以自己做一次“控食試驗”。在飲食、運動和藥物治療方案不變的情況下,先測定一天的空腹、早餐后、午餐后和晚餐后2小時血糖共4次,作為實驗前的對照。翌日,在藥物和運動治療不變,三餐飲食按照理想體重計算出的標準飲食量進食一周,然后再測定空腹、早餐后、午餐后和晚餐后2小時血糖共4次。根據血糖變化判定試驗結果。

實驗結果可能出現3種情況:①控食后的血糖與控食前變化不大,表明血糖波動與飲食關系不大,主要與用藥品種不對癥或藥量不足有關o②控食后血糖下降但沒有達到標準,表明血糖變化與飲食、藥物都有關系。治療應從飲食、藥物兩方面進行調整。③控食后血糖可達到一般或理想標準,表明血糖波動主要由飲食過量所致,應調整飲食方案。如李先生,男,61歲,身高160厘米,體重72公斤。因為冠心病做搭橋術已4年,現心功2級,不敢多活動,飲食基本不控制。試驗前很長時間用的是諾和靈30R,早餐前30單位,晚餐前28單位。4次血糖(毫摩爾/升)分別是10.5、16.3、14.4、13.4。多次勸說他將諾和靈改為3次,飲食要控制,病人不依從,也不承認吃得多,更不愿意增加注射次數。經過再三說服同意做控食試驗。按公式計算:他一日的主食量=[(160-105)×25-700]÷4=169克,再加上雞蛋1個,牛奶250克,瘦肉100克,豆腐100克,蔬菜500克左右,植物油15克。按標準飲食量進餐第一周后,復查4次血糖(毫摩爾/升)6.8、10.2、13.4、9.8。病人高興地打電話告訴我,控制飲食效果非常明顯。之后改為諾和靈R,早18單位,中16單位,晚諾和靈30R24單位,總量仍然是58單位。5天后復查各時段血糖,已完全達到滿意標準。

標準飲食量計算:

(1)計算副食熱量:體重在60-70公斤的糖尿病人,一天需要的副食品是:雞蛋1個,牛奶250克,瘦肉100克,豆腐100克,蔬菜500克左右,植物油15克,總熱量約700卡。

(2)計算總熱卡:按身高(厘米)-105得出理想體重,理想體重×勞動強度(輕25、中28、重31)得出每日總熱卡。

(3)計算主食熱卡:總熱卡一副食熱卡700(平均)等于主食的熱卡再除以4,即得出每天的主食量了。

(4)計算公式:[(身高-105)×勞動強度-700]÷4=每天的主食量。如某病人身高170厘米,勞動強度輕,那么一日主食量=[(170-105)×28-700]+4=280克。早餐80克,中晚餐各100克。只要求病人學會按此公式計算主食量,再加上副食量,就是標準飲食量了。

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