腦心通配合西藥治療冠心病心絞痛９０例療效觀察

摘要：目的：觀察腦心通膠囊治療冠心痛心絞痛的臨床療效。方法：將176例冠心病心絞患者隨機分為治療組90例和對照組86例，治療組在常規西藥治療的基礎上加服腦心通膠囊(咸陽步長制藥有限公司生產)，每次1.6g，每日3次口服，對照組單純使用常規西藥治療。所有患者治療前后均進行心電圖、血液流變檢測及心絞痛每周發作次數持續時間的比較。結果治療組總有效率為88.89％，顯效率55.33％，對照組總效率為69.77％，顯效率為34.88％。2組患者心電圖、血液流變學及心絞痛發作次數、持續時間均有改善，但治療紐優于對照組，(P<0.05～P<0.01)。結論：步長腦心通膠囊加常規抗冠心病、心絞痛西藥治療療效確切，明顯優于單純抗冠心病心絞痛的西藥治療，值得推廣。

關鍵詞：腦心通；中西醫結合；冠心病

中圖分類號：R256.22

文獻標識碼：B

文章編號：1007—2349(2007)05—0016—01

心絞痛是由于冠狀動脈發生器質性病變引起冠狀動脈血流障礙，心肌急劇的，暫時的缺血缺氧所引起的一組綜合癥，是冠心病中最常見的一種類型。臨床表現以發作性心前區疼痛或突發心前區劇痛，向左上肢內側放射，伴面色蒼白，氣促，汗多，心電圖ST段抬高或明顯下降，T波倒置或高尖，或出現異常Q波等。筆者自2005年2月～2006年2月以來，臨床運用腦心痛治療冠心病心絞痛患者90例，取得了滿意的療效，現總結報導如下。

1、資料與方法

1.1病例選擇入選標準：患者有典型心絞痛發作，且心電圖顯示心肌缺血。排除標準：1急性心肌梗死；2肝、腎、造血系統功能障礙。選擇符合上述條件病人176例，其中男96例女80例，穩定型心絞痛124例，不穩定型心絞痛52例；合并高血壓98例，高脂血癥76例，糖尿病52例，陳舊性心肌梗死36例，所有入選病人隨機分為2組，治療組90例，對照組86例。2組用藥前一般情況比較無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法2組均行常規抗冠心病心絞痛治療(心痛定、倍他樂克、腸溶阿司匹林片)。治療組加服腦心痛(咸陽步長制藥有限公司生產)每次4粒，每日3次，2組均治療4周。

1.3觀察指標觀察每周心絞痛發作情況及不良反應和治療前后心電圖變化。分別于入選時與服用后4周測定高切變、中切變、低切變全面粘度和血槳粘度。

1.4統計學處理計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗。

2、結果

2.1 2組血液流變學指標變化 176例患者均服藥觀察4周，其中156例患者按期完成血液流便學指標指標檢測，4周治療后治療組患者全血粘度(高切度、中切度、低切度)血漿粘度均顯著降低。其余20例患者因未按要求檢測血液流變學指標而不計入統計分析，見表1。

2.2 2組心絞痛療效比較 以心絞痛發作終止或頻率降低，或心絞痛持續時間縮短定位治療有效，見表2，表3。

2.3不良反應服藥期間及其后隨診所有入選病人中僅6例病人訴上腹部不適，服用保護胃黏膜藥物后癥狀緩解。治療后血、尿、糞常規及肝、腎功能檢查均未發現異常。

3、討論

步長腦心通是復方中藥制劑，主要成分有黃芪、全蝎、地龍、地龍、水蛭、三七、乳香、紅花、赤芍等，其中乳香、紅花為活血化瘀類藥物，具有抑制血小板聚集，降低血液粘滯度作用；全蝎、水蛭、地龍等含有大量血栓溶解分子(BDF)，可抑制血小板聚集及血栓形成，明顯降低血液黏滯性，改善組織器官血液循環，該方還重用黃芪以益氣生津，提高免疫力，擴張冠狀血管，改善心肌缺氧狀態，諸藥合用，則具有益氣活血、化瘀通絡之功。通過本研究結果提示，治療組病人在應用其基礎工貫徹執行同時，加服腦心痛膠囊4周后，對心絞痛改善的總有效率高達88.89％，療效明顯優于單純應用基礎治療的病人，同時加服腦心痛可以顯著減少心絞痛發作次數，并可明顯縮短心絞痛發作持續時間，而且對血液粘稠度也有明顯改善作用。因此，該藥與常規抗心絞痛藥合用，相互協同，可提高對冠心病心絞痛的療效，值得臨床推廣應用。