強化合同護士管理提高醫院護理質量

關鍵詞：合同護士；管理；質量

中圖分類號：R248

文獻標識碼：B

文章編號：1007—2349(2007)05—0057—02

隨著護理教育的多渠道、多途徑的出現以及社會主義市場經濟體現下醫療制度改革的不斷深入，醫院合同護士將越來越多。通過對我院合同護士的調查，在使用合同護士中還存在著不少問題。因此，強調合同護士的管理，對促進護理質量的全面提高有著重要意義。

1、一般資料

合同護士比例：我院共有臨床護士58人，其中合同護士28人，占48.3％。合同護士學歷：均為中等專業學校畢業。招聘來源：剛畢業的24人，占85.7％，曾在醫院工作過的4人，占14.3％。招聘方式：向社會公開招聘，另一部分從實習生中擇優錄用，再一部份為自己推薦。

2、使用原因

2.1 用以補充護士缺編 目前我院補員考試及衛生系統招聘緊缺衛生專業技術人員的指標只分給醫生名額，沒有護士指標，在護理人員嚴重缺編的情況下就只能招聘合同護士。

2.2參與輪班我院正式護士均老年化，平均年齡為38歲，且大多體弱多病，已不能勝任不規律的“三班倒”工作。由于合同護士均年輕，年齡大多在20～24歲左右，且身體素質好，又無負擔，可以隨叫隨到，她們恰好彌補了正式護士的弱點。

2.3 節約開支 合同護士工資較低，月工資一般不超過600.00元，與正式護士相比，她們的工資較低。

2.4 重視不夠由于院領導對護理工作的認識不夠深刻，認為護士只是醫生醫囑的執行者，只要按醫生的醫囑用藥，會打針、發藥就行Ⅲ，認為護理工作簡單，隨人可做。

3、存在問題

3.1 整體素質參差不齊合同護士雖經過專業的培訓，但她們學習基礎較差。合同護士從事臨床護理工作的時間較短，觀察問題、分析問題與解決問題的能力不足。合同護士大多剛走出學校，她們年輕、好玩，責任心沒有高年資的護士強。

3.2 流動性大 由于醫院只重視醫療，不太重視護理，尤其是合同護士，她們待遇低，加之不受重視，因此思想不穩定，普遍存在I臨時觀點，一旦有機會她們就會改行、跳槽，從而嚴重影響了護理隊伍的穩定。合同護士從不享受假期，她們的病假、婚假、產假等都一樣按事假對待，與正式職工的差異較大，因此只要有事都可以請假，抱著我不上班不得工資的消極心理，這樣就給護理的排班及工作帶來許多不便。

3.3考慮經濟因素，忽視質量因素院方只是注意到使用合同護士的經濟投入少，而忽視了合同護士的整體素質問題，從而影響了護理質量。

4、措施

4.1 糾正思想誤區積極向院領導呼吁，使他們了解使用合同護士的利弊，明白護理質量是整個醫療質量的重要組成部分，醫院的發展離不開高素質的護理隊伍。有雜志報道：合同護士與正規護士的比例一般不超過20％，如果超過20％～30％則會影響護理質量，最終將影響整個醫院的經濟效益和社會效益。

4.2 嚴格招聘程序制定嚴格的用人標準，建立健全合同護士的招聘程度，本著“公開、平等、競爭、擇優”的原則。必須是具有中專以上學歷的護理專業畢業生，成績優良，取得護士執業證者優先錄用。嚴格考試制度，入院時進行嚴格的考試。從理論、操作技能等多方面進行考察，考察合格后試用三個月，試用期滿后根據平時工作表現，由科室護士長寫出書面意見上報護理部，再次通過考試、考核，成績合格者給予續聘并簽定正式合同。對業務能力差、不求上進、態度惡劣、不能勝任臨床護理工作的則予以辭退。必須經健康檢查合格，確認其身體素質能勝任臨床護理工作后方可簽定正式合同。

4.3 維護護士的合法權利，努力提高合同護士待遇應與在編護士力求一視同仁，穩定思想，從而減少合同護士的流動量，提高護理質量。

4.4 制定培訓計劃 為了使合同護士的工作制度化、規范化、常規化，護理部應安排合同護士到各科室輪轉學習，進行專業知識及實際操作能力的培訓，使她們既要掌握新知識、新技術，又要注重德、智、操作技能與理論知識的全面發展。

4.5 制定崗位職責，明確工作范圍 合同護士需在護士長及護師的指導下準確及時地完成各項護理工作，嚴格執行“三查、八對、一注意”制度及交接班制度，嚴防差錯事故的發生。

4.6 崗前培訓對合同護士經考核同意試用后即進行崗前培訓。培訓的內容包括：醫院各項規章制度、操作規程、醫院感染管理規范、醫德醫風與職業道德、人際關系與溝通的技巧、儀容儀表、護理差錯、事故的防范等。特別注重整體素質教育工作，教育她們樹立牢固的職業道德思想，要有高度的事業心和責任心，不怕苦、不怕累，關心體貼病人，為病人保守醫密，認真履行自己的工作職責，全心全意為病患者服務，使她們樹立院榮我榮、院衰我恥的思想。

總之，合同護士長期堅守在臨床第一線，是與病人接觸最多的醫護人員，她們工作質量的好壞對醫院醫療、護理質量的整體水平均會產生直接的影響。通過我們不斷的探索，逐漸完善使用程序，嚴格把好用人標準，在使用過程中與正式護士的聘用緊密結合，既增強了合同護士的工作責任心，又充分調動了她們的學習積極性，從而有效地提高了護理工作質量。