關于中國醫療改革的幾點建議

如果制度不能約束權力，有再多的惠民政策也只能為掌握權力的人提供一次次“撈錢”的機會；如果法令制度只是針對平民百姓，那么再多的政策也只能是紙上談兵！

在提出我的建議之前請先看這樣一段文字：

“從1997年到2006年8月，國家發改委先后19次發出藥品‘降價令’，但是，頻降大降都是‘空降’，被降價的藥品經過‘變臉’冠冕堂皇地步入新貴行列，將‘降價令’化解于無形之中。一次又一次的降價之后，藥品價格仍是外甥打燈籠———照舊（舅），甚至是芝麻開花———節節高。統計表明，前18次藥品降價只使全國老百姓每人每年買藥少支出了2.5元。也就是說下了18次大雨，真正淋到老百姓身上的沒有幾滴。”

這是曾德強先生報告文學《有什么別有病》中的一段文字，文中認為藥品降價被層層消解的原因，一是流通環節過多，二是“以藥養醫的體制”。不可否認地說“降價令”遇阻，這兩種因素是罪魁禍首，可我們經過仔細地分析黨的惠民政策之所以這么容易被化解于無形之中，最根本原因應該是“制度不能約束權力”造成的！試想被降價的藥品不是被某些掌著權力的人“點石成金”，怎么可能輕易地“變臉”？國家藥品監督中心不會輕易地允許一種“新”藥出現在臨床上。如果制度不能約束權力，有再多的惠民政策也只能為掌握權力的人提供一次次“撈錢”的機會；如果法令制度只是針對平民百姓，那么再多的政策也只能是紙上談兵！我們的國家那么大，又有著這么多的條條，塊塊，縱橫關系，法令政策的貫徹經過層層消解，到了基層有的早已變得面目全非了。如果太多剛性政策出臺，勢必被一些人搞成一刀切；彈性太大又容易被一些人鉆“空子”。我們的各級領導中專門歪嘴念經的人并不是很少！而且他們的“經”一念，上面的政策專門利己的部分會被漸漸放大，而真正惠及民眾的則會被層層消解。所以中國醫療改革最關鍵問題應該從上到下輸入新鮮“血液”，盡快讓那些德才兼備，有強烈社會責任感的人走上各基層、各部門領導崗位。（而那些掌權的人會那么輕易地讓出位子嗎？要知道越是會利用權力的歪嘴先生們，他們在社會上的關系越是盤根錯節，能量越是大得無邊！在某些時候政府對他們的監督都顯得蒼白、貧血！）在調整各層級領導的同時，必須加強對各系統、各部門領導的監督。沒有監督、沒有約束的權力是失控的，失控的權力，再優秀的品質也會被腐化掉。建立起有效監督下良好的領導層，才能有貫徹政策良好的實施平臺！

在有了良好氛圍的大環境下，我們的醫療體制改革才能順利進行。我們國家最好以公有制為主體，私營作補充。而醫藥流通環節應全部收歸國有。要知道在現在私欲膨脹的時候什么樣的事情都會出現，假藥害人并不是罕見的新聞了。每一個流通環節必須開具國家正規發票，誰經手誰簽字誰負責，層層把關，絕不能讓假冒偽劣藥品草菅人命！所有大小醫院必須經過國家正規渠道進藥，非正常手續的藥品一旦查出予以嚴格取締并追究相關人責任。在這個基礎之上嚴格控制藥品的價格，在藥品價格得到有效控制的情況下，增強藥品價格透明度，最好是讓每位患者都能明白自己所用的藥品的價格。寫到這里，我不得不說眼下各家醫院的處方問題。眾所周知醫生的處方不是像一般的文件，識字的人就能看得懂。大多數處方上的文字寫得像“天書”，像我們這樣的人根本看不懂，更不要說上面還有那么多的符號！近幾年我所在的小縣城幾家醫院里的處方已經采用醫院內部規定，特定符號代替藥品名稱，據內部人士說院方這樣做純粹是為了對付那些只在醫院看病不在本醫院拿藥的人！如果醫院的處方明晰化，一般的老百姓也能看懂處方，他就很容易知道自己所用藥品的價格，通過對比醫院收費是否合理，他們自然會一目了然。這樣為患者節省下來的錢可能比“降價令”來得實惠！所以我建議下發文件規定醫生開處方必須用漢字來書寫，而不是符號。若是規定醫生的處方全部用仿宋字體來寫，那將是最妙不過的事情！醫院藥房的藥品必須明碼標價，做成明細表張貼在取藥的窗口，或者做得更好一點，把相互可以替代藥作上標注以供患者選擇！有了清楚的處方，明確的價格，老百姓能明明白白看病，清清楚楚地花錢，自然會少花不少冤枉錢！

如果醫療體制能夠實現公有制為主體，以藥養醫的體制自然應該廢除，對于醫生那么崇高的的職業，自然應該少些銅臭多些職業道德，國家也不應該虧待這些科技人才，可以給他們國家公務員一樣的待遇。而醫院的收入與分配是否可以借鑒國家財政部的做法，統一收取，再按需分配回去！醫療系統內部改革，我們這些外行畢竟看不透。至于怎么改，怎樣變，我相信我們的政府不久會拿出一整套改革方案來！作為一介草民，我覺得自己有責任寫下自己的一點想法，以供有識之士參考，更希望我們這些小老百姓看病貴，看病難不會是永遠的事！更希望那些得了大病重病的家庭能夠在不久的將來，我們的政府可以有妥善的解決辦法。在這里我向所有致力于醫改的人們致以崇高的敬禮！