“老淚縱橫”，多半不是病等

“老淚縱橫”，多半不是病

陳長征

出門晨練，眼眶里突然“溢滿淚水”，必須停下來擦擦眼淚；

閱讀或交談時，無緣無故“熱淚盈眶”，慌忙起身去找紙巾；

騎車時，突然“淚眼朦朧”，差點撞上路邊的電線桿；

……

在日常生活中，很多老人被“流淚”困擾著，他們常抱怨眼淚像“鬼影”一樣，不期而遇，揮之不去。年紀大了，為什么會流淚不止？這種現象是衰老的表現還是疾病的征兆？請聽聽專家的說法。

在醫院的眼科門診，常會有不少以流淚為主要癥狀來看病的老人。有的老人因為長期流淚，不斷擦拭雙眼，已造成眼皮紅、腫、痛，甚至糜爛；有的老人為了消除流淚癥狀，自行購買各種眼藥水，包括激素類眼藥水，但使用以后，效果并不理想；有的老人多處輾轉就醫，一定要“找個說法”；還有的老人擔心自己的眼睛會因此失明，惶恐不安。其實，這些憂慮和惶恐大可不必?！袄蠝I縱橫”多半不是病。

眼淚由人體專門分泌淚液的一種器官——淚腺產生。眼瞼（俗稱眼皮）靠近內眼角邊緣處有兩個小孔，稱為淚小點，眼淚就是這兩個小孔流入淚道，最后排到鼻腔里。正常狀態下，淚水的流出是一個主動的“泵”的過程，隨人不斷眨眼，眼瞼肌肉收縮、舒張，淚水被不斷“泵”入淚道。若淚腺發生病變或眼受到刺激導致淚水分泌增加，或者淚道因疾病阻塞、淚小點位置異常和“泵”功能減退，都會導致眼睛“積水”現象。

90％的老人流淚屬功能異常

隨著人們衛生習慣的改善，真正由于淚道炎癥導致淚道阻塞而出現流淚癥狀的老年患者日益減少。因眼部疾?。ㄈ缟逞?、倒睫、角膜炎等）導致流淚的情況也不是太多。臨床資料顯示，約90％的老人流淚屬于功能性異常。這些老人的淚道很通暢，眼部也沒有明顯病變，之所以“老淚縱橫”，主要是因為眼皮松弛，肌肉發生退行性改變所致。此外，因眼白（結膜）松弛導致眼淚不能正常分布和流動而直接排到眼外，也是老人流淚的一個重要原因。

對付流淚，分兩步走

老年朋友該如何正確對待和處理流淚問題呢？首先應去醫院就診，排除流淚是否由眼部疾病引起，包括淚腺疾病、倒睫、淚道阻塞等。若確有器質性病變，應及時診治。若確診為功能性流淚，目前雖無特殊治療方法，但有幾點建議可以供大家參考：第一，正確認識流淚問題。既然流淚是衰老、功能減退所致，那么淚水就如白發一樣并不可怕，該擦就擦。特別是在騎車或過馬路時，應馬上擦拭或用力閉眼以排除淚水，以免因視線模糊而發生危險。第二，學會正確擦拭淚水。老人眼瞼松弛，若用力向下擦拭淚水，可導致眼瞼外翻，加重流淚癥狀。正確的方法應是向鼻側擦拭或在外眼角輕輕吸干。第三，避免刺激因素。飲食宜清淡，少食刺激辛辣食物，避免接觸刺激性物品，寒冷和風沙天應減少戶外活動。第四，避免亂用眼藥水。眼藥水對眼皮松弛、結膜松弛導致的流淚并無益處，相反，濫用眼藥水，特別是激素類眼藥水，不僅會導致眼部干澀不適，還會導致青光眼和白內障的發生。第五，結膜輕度松弛的老年朋友可采用局部按摩和濕毛巾熱敷，以減輕癥狀。

（摘自《大眾醫學》）

“十高一低”猛于

中國預防醫學科學院 糖尿病綜合防治中心教授 劉尊永

糖尿病和心血管疾病的危險因素通常是共存的。英國對5300例糖尿病患者進行了20年臨床試驗觀察，結論是嚴格地控制血糖可以減少微血管病變，但卻不能阻止大血管的病變。所以，迫切需要對糖尿病進行全面綜合性防治，嚴格控制糖尿病的“十高一低”，大幅度地降低其并發癥。

高血糖像一碗發餿的湯水，流到哪里就會影響哪里。血液流動到全身各處，所有的組織器官都會受到侵害。血管易被含高葡萄糖的黏稠血液堵塞，可形成動脈硬化、冠心病、腦卒中等疾病。

高血脂有人用“糖尿病是狼，血脂紊亂是狽”來形容兩者對人體健康產生的“互為幫兇”的危害。2型糖尿病不但血糖升高，還多伴有血脂代謝紊亂。過多的脂類容易被自由基氧化，脂質過氧化物質在血管壁上沉積形成斑塊，造成動脈粥樣硬化，導致血壓增高。高血壓會進一步加速血管硬化，最終導致急性心血管事件的發生。

高血壓近80％的糖尿病患者有不同程度的血壓升高。高血壓不但影響糖尿病病情的控制，而且對血管、器官都會有損害?？刂聘哐獕号c控制血糖同等重要。預防高血壓和血管疾病，應該進行整體防治，包括危險因素、亞臨床疾病、動脈粥樣硬化、內皮功能損害和心血管事件。

高胰島素血癥研究表明，人體每日需要48單位的胰島素就可以滿足需要。但是，糖尿病患者有時每日注射的外援胰島素量已經超過48單位，有的患者每日胰島素注射劑量甚至高達60～80單位，但血糖還是不穩定，這是因為胰島素抵抗，這些患者可能患了高胰島素血癥。

高尿酸血癥是高胰島素血癥的一個方面，它是一個與胰島素抵抗密切相關的獨立因素，甚至可以作為評價胰島素抵抗的標志。這說明在代謝綜合征的演變與發展中，高尿酸血癥不容忽視。高尿酸血癥不控制，糖尿病患者容易患痛風病。

高體重肥胖是胰島素抵抗、糖脂代謝異常、高血壓等代謝綜合征及多種心血管危險因素的主要基礎病變。減肥的重要性大家都知道，但決不能寄希望于短期減肥或快速減肥，因為這樣做不但對身體無益反而有害。

微量白蛋白尿的增高糖尿病患者微量白蛋白尿的增高與胰島素抵抗和糖耐量改變有密切關系。因此，患者出現微量白蛋白尿是糖尿病并發癥發生的早期指標，對預測并發癥發生有重要參考價值。因此，早期監測微量白蛋白尿，并采取綜合的防治措施是十分必要的。

脂肪肝發病率高糖尿病患者的脂肪肝發病率很高，脂肪肝會直接影響肝臟的功能。肝臟是調節血糖的重要器官，防治脂肪肝是控制好糖尿病病情的必要手段。

高炎性反應科學研究證明，糖尿病患者在早期就已經啟動炎性反應過程，糖尿病的炎性反應貫穿于整個動脈粥樣硬化形成的始終。這種炎性反應的誘發和進展與胰島素抵抗和高胰島素血癥密切相關。

高血黏度對糖尿病的病情控制有很大影響。2型糖尿病患者紅細胞變形性功能明顯降低，此時紅細胞難以通過小于自身直徑的微血管而發生滯留，使血流阻力增加或微小血管阻塞微循環有效灌注不足，如果高血黏度增加，可導致紅細胞聚集，更加影響紅細胞變形性功能。紅細胞變形性是急性心肌梗死患者心肌損傷和梗死面積擴大及預后不良的重要原因之一。

免疫力低糖尿病患者的免疫力如何，SARS期間給了我們回答。在SARS期間的死亡病例中，26．8％是糖尿病患者，6％是冠心病患者，這說明糖尿病患者的免疫力極差，所以提高免疫力是治療糖尿病的當務之急。

(摘自《糖尿病之友》)