嬰兒“醉酒”記等

嬰兒“醉酒”記

深夜，急診室里燈光通明，醫務人員正在緊張地搶救一名急性酒精中毒的嬰兒。酗酒引起急性酒精中毒經常發生，但一名出生僅6個月的嬰兒，根本不會飲酒，怎么會酒精中毒呢?他的媽媽哭訴后，大家才知道了事情的來龍去脈。

“兩天前，寶寶發熱咳嗽，我去藥店買了頭孢氨芐和泰諾等藥物治療未見好轉，體溫越來越高，今日中午突然抽搐，急忙送鄉衛生院診治。經檢查，診斷為上呼吸道感染伴高熱驚厥，體溫高達41℃。醫生立即給他打魯米那止痙，并用酒精擦浴降溫，抽搐很快停止，體溫逐漸下降。

從衛生院回家僅數小時，我發現寶寶的皮膚發燙，顯然又發燒了。想起中午他抽搐時兩眼上翻，臉色青紫的嚇人樣，我急得像熱鍋上的螞蟻，團團轉。孩子的爸爸從柜子取出一瓶二鍋頭白酒，用手帕蘸上白酒給孩子擦浴，試圖降溫。反復擦拭半小時左右，用去半瓶白酒，皮膚涼了下來。為了保險，以免再度發熱，又用剩下的白酒反復擦拭孩子全身。不久，又見寶寶面色青灰，呼吸也不規則了，全身抽搐，遂叫救護車送到這里。”

經檢查，孩子的體溫正常，顯然，這些情況不同于先前的高熱驚厥，腰穿腦脊液檢查正常，聯系到用大量的白酒擦浴，呼吸有酒精味等情況，經血液檢查后專家確診為酒精中毒伴呼吸衰竭。“白酒擦在寶寶皮膚上，又沒有喝下去，怎么會酒精中毒呢?”其父母懷疑地問。醫生解釋道，皮膚黏膜同樣可以吸收酒精和藥物，和口服與注射比較，雖然其吸收能力是較弱的；但由于嬰幼兒藥物中毒劑量低，皮膚黏膜面積相對較成人柔嫩，吸收作用相對較強，所以嬰幼兒外用藥中毒屢見不鮮。因擦浴時用的白酒酒精濃度較高，用量過大，擦浴方法不規范，擦浴時間過長等原因，導致過量酒精從皮膚吸收入血液，引起急性酒精中毒。

許多人都知道酒精擦浴是一種簡便而有效的物理降溫方法，常用于嬰幼兒高熱降溫，但有些人對酒精擦浴的操作卻一知半解，因而造成某些不良后果甚至意外。正確的酒精擦浴方法是用70%酒精(或60度左右白酒)加水稀釋到30%~35%備用。擦浴前先在患兒頭部放一冰袋或冷濕毛巾，既可協助降溫，又可防止因擦浴后表皮血管收縮，血液集中到頭部引起充血；在足部放一熱水袋，可促進擦浴效果，并使患兒有舒適感。然后脫去患兒的一側上衣，露出一條胳膊，用紗布或手帕浸蘸配好的酒精擰至半干后，從脖子的外側向下擦拭至手背，再從腋下擦拭至手心。擦完一側后給患兒穿好這側衣袖，再按同樣方法擦拭另一條胳膊。兩上肢擦完后，讓患兒側臥露出后背，從脖子下開始擦拭后背，擦完后給患兒穿好上衣。然后脫去一側下肢的褲子，從骸部經大腿外側擦拭至足背，再從大腿根內側擦拭至足心，從大腿后側經膕窩(膝后)擦拭至足跟，然后給患兒穿好這側褲子，再以同樣方法擦拭另一側下肢。一般四肢及后背擦3~5分鐘，全部擦浴時間為20分鐘左右。半小時后測體溫，如體溫在39攝氏度以下，可取下冰袋和熱水袋。

酒精擦浴時力量要均勻，一手擦拭，另一手要輕輕按摩以促進血管擴張。擦至腋窩、肘窩、腘窩、大腿根部等血管豐富部位，停留時間應稍長，以提高散熱效果。前胸、腹部和后頸等部位對冷熱刺激較敏感，可引起心跳減慢、腹瀉等不良反應，不宜擦拭。在擦浴過程中，若發現患兒有寒戰、面色蒼白、脈搏細弱等情況時，要立即停止擦浴。

（摘自《家庭醫生》文/朱大鈞）

孩子尿床 在家長

我的兒子幼年時期也有尿床經歷。幼兒尿床并不奇怪，他們這個年齡段還沒有形成像成年人一樣的控制能力。其主要原因是家長照顧和管理中的失誤，是家長沒有培養孩子形成良好的排尿習慣所致。經過認真觀察，我找出了孩子的尿床原因：第一、孩子晚飯后尤其睡前無規律、無限量地喝水或喝飲料，玩得太累，睡覺晚。第二、家長沒有掌握自己孩子的排尿規律，把尿或叫醒孩子排尿的時間不對。早了孩子尿不出或排尿少，孩子真想排尿時自己又醒不了。等家長一覺醒來，孩子的床上已是汪洋—片了。

晚飯后家長在保證孩子不口渴的情況下，應盡量讓其少喝水（晚上堅持不喝飲料）。如果需要喝牛奶，一定要定時定量。安排孩子晚上早睡，入睡后注意觀察他排尿的時間和次數。然后確定晚間孩子排尿的時間表，定好鬧鐘，按時把尿(叫醒)，結果收效顯著。雖然后來孩子偶有尿床現象，并無大礙。孩子慢慢地形成良好的排尿習慣，3歲后再沒尿過床。

從我的育兒經驗來看，大多數孩子的尿床不是病，是有原因的。只要家長不怕麻煩、科學地對待，根據孩子的具體情況制定行之有效的措施，尤其重視3歲以上孩子經常的尿床現象，不要對年齡稍大且尿床的孩子進行責罵，不給孩子壓力，而是培養其良好的生活習慣，尿床問題應該不難解決。也不能認為孩子還小尿就尿吧，大了就好了。

如果經多方努力仍無法糾正，或3歲之后及至到了上學的時候還尿床，就得帶孩子去看醫生，檢查是否腎虛，或有無病變，盡早治療為好。總之，尿床的是孩子，責任卻在家長。

（摘自《當代健康報》文/陳布）