醫(yī)院藥房托管的利與弊

柯小鷹

時下，各大小醫(yī)院為求生存，謀發(fā)展競爭激烈，各自都在尋求一條適應(yīng)自身更大發(fā)展的改革之路，將醫(yī)院藥房托管給醫(yī)藥企業(yè)就是醫(yī)藥分家改革的一種方式，目前，有少部分醫(yī)院在率先嘗試。所謂藥房托管就是在藥房所有權(quán)不變的情況下，醫(yī)院將藥房委托給醫(yī)藥企業(yè)經(jīng)營管理，藥房監(jiān)督管理權(quán)、員工考核及薪金等由企業(yè)負責。針對醫(yī)院藥房托管這一新鮮事物，在審計工作中我們對其利與弊進行了專項調(diào)查，那么醫(yī)院藥房托管利與弊將如何呢？其利：一是管理機制轉(zhuǎn)變，人員觀念更新。醫(yī)院藥房引進了企業(yè)現(xiàn)代化管理機制，新的經(jīng)營理念和管理制度，增強了藥劑人員的工作責任心，更新了思想觀念，端正了工作態(tài)度，提高了服務(wù)質(zhì)量。二是采購渠道規(guī)范，藥品質(zhì)量保證。藥房藥品原則上由托管企業(yè)統(tǒng)一配送，既擴充了醫(yī)院藥品品種數(shù)，又滿足了患者用藥多樣性的需求，也規(guī)范了以往多渠道購藥的行為，同時，對近效期藥品和有較大不良反應(yīng)的藥品執(zhí)行實時監(jiān)控，有效的保障了藥品質(zhì)量，讓患者用上放心藥，杜絕了失效藥品在藥房使用。三是經(jīng)營風(fēng)險規(guī)避，藥品損失為零。醫(yī)院藥房托管給企業(yè)由于是零庫存、零損耗，加之藥房、藥庫管理規(guī)范，并堅持定期清倉盤點，對三個月滯銷、六個月近效期藥品進行跟蹤問效，所以，極大限度地降低了醫(yī)院藥品經(jīng)營風(fēng)險和損失。四是藥品價格合理，患者負擔減輕。由于加大了藥品監(jiān)管力度，所以，托管企業(yè)配送的藥品價格既合理又規(guī)范，同時，為增加藥品價格透明度，將藥品價格公示于眾，自覺接送患者監(jiān)督，對臨床使用的藥品按規(guī)定控制在一品兩個規(guī)格以內(nèi)，并對用量大的藥品作了限量，從而減輕了患者的用藥負擔。五是醫(yī)藥行風(fēng)糾正，就診患者增加。醫(yī)院將藥房托管給企業(yè)是當前治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的一種新舉措，有效地遏制了臨床促銷、收受藥品回扣、開單提成、亂收費等不正之風(fēng)，也帶動了醫(yī)院的改革和管理，增強了醫(yī)院整體競爭能力。同時，通過堅持執(zhí)行藥品集中、藥品招標、建立平價藥房等便民措施，加之提高服務(wù)意識，服務(wù)質(zhì)量，改善了醫(yī)患關(guān)系，就診患者量比托管前有較大增加，醫(yī)院經(jīng)濟效益提高，社會效益良好，職工待遇明顯改善。事物總是一分為二的，藥房托管有利也有弊，其弊：一是受藥品集中招標的局限性影響，轉(zhuǎn)配送企業(yè)的委托配送不得及時到位，藥品供應(yīng)不能極大滿足臨床需要。二是托管企業(yè)受本企業(yè)利益驅(qū)動，藥品價格還沒有徹底降下來讓利于患者。三是藥房托管雖然有效遏制醫(yī)生收受藥品回扣，但仍然沒徹底制止住行業(yè)的不正之風(fēng)。

總而言之，藥房托管由于引入醫(yī)藥流通企業(yè)參與管理，減少了藥品流通環(huán)節(jié)，為降低藥品價格和醫(yī)院管理成本提供了空間，也為探索醫(yī)藥分家積累了經(jīng)驗，是一條患者、醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)互惠互利的改革之路。

（作者單位：南昌縣審計局）