家有病人（下）

　　癌癥病人的家庭護理
　　
　　一、癌癥疼痛
　　
　　統(tǒng)計資料表明：全世界每年有250萬人因癌癥疼痛得不到及時治療而死亡，世界上每天都有350萬人在癌癥疼痛的折磨中艱難度日。疼痛不僅不利于病情的治療，也給病人增加了痛苦，明顯地降低了病人的生存質(zhì)量。
　　但是，在對癌癥病人的護理中，醫(yī)生和護士普遍擔(dān)心病人使用麻醉藥會出現(xiàn)精神依賴，連患者本身及其家屬也對麻醉藥懷有恐懼心理，呈現(xiàn)“四不愿綜合征”，即醫(yī)生不愿開足量的止痛藥，藥房不愿發(fā)足量的止痛藥，護士、家屬不愿給足量的止痛藥，病人不愿接受足量的止痛藥。因此，對于癌癥疼痛的治療不僅需要醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識上的更新，更需要病人及其家人的配合，尤其是患者家屬的協(xié)作。
　　在癌癥疼痛的治療中，家人承擔(dān)著十分重要的責(zé)任。其中包括：1．正確可靠地估價病人的疼痛，協(xié)助醫(yī)務(wù)人員制訂出合理的治療方案。病人的疼痛估價其內(nèi)容包括疼痛的程度、部位、性質(zhì)、發(fā)作情況及并發(fā)癥等。家人在估價病人疼痛時，除了身體因素外還必須注意心理、社會及經(jīng)濟等諸因素的影響。2．準(zhǔn)確、及時地給藥并觀察止痛藥物的效果及副作用。3．給病人以安慰、解釋及鼓勵，使其從精神上擺脫對疼痛的恐懼，增加對生活的希望。4．教育及解釋使病人改變對藥物副作用及耐受性的錯誤認(rèn)識，鼓勵病人享受人的尊嚴(yán)及人的權(quán)利。
　　在癌癥疼痛治療的過程中，家人必須了解和掌握護理活動的范圍：
　　1．了解癌癥疼痛治療的基本原則：（1）確實掌握一些有效的、主要的控制疼痛的藥物劑量及適用范圍。（2）止痛藥盡可能口服，其次是直腸用藥，最后才！擇注射。藥物的使用應(yīng)遵循由小到大、由少到多的原則，并觀察療效及副作用。（3）要根據(jù)藥物的半衰期定時用藥，要在前次藥效消失前用藥，以免給病人增加痛苦，增加藥物劑量。
　　2．向病人說明接受治療的效果，幫助病人了解疼痛產(chǎn)生的原因，服用的藥物及服藥時間，告訴病人為什么必須按時服用藥物以及藥物有可能產(chǎn)生的副作用及其防治。
　　3．幫助病人正確用藥，根據(jù)病人的情況，！擇合適的藥物及用藥方法。用藥時，應(yīng)考慮藥效的持續(xù)時間及病人的生活習(xí)慣，盡量避免在病人休息時用藥。
　　4．評估治療方法對減輕疼痛的效果，及時地向醫(yī)生報告，提出合理建議，以便及時地制訂治療方案。
　　5．副作用的防治。如阿司匹林能刺激胃，破壞胃黏膜屏障而引起出血，并使凝血酶原減少導(dǎo)致全身出血傾向等。
　　6．充分注意癌癥疼痛護理過程中的整體性止痛，其中不僅包括給予藥物治療，而且要給病人創(chuàng)造一個舒適的環(huán)境，幫助病人取得一個舒適的體位等。伴隨癌癥疼痛而來的是恐懼和焦慮，家人需用有關(guān)技術(shù)、心理學(xué)知識幫助病人克服這些障礙。
　　
　　二、自我護理
　　
　　1．身心的準(zhǔn)備。對化療的不良經(jīng)驗及化療前接受的錯誤信息，往往使病人緊張，因而降低了對不適反應(yīng)的耐受性。明確精神因素與發(fā)生惡心嘔吐有一定聯(lián)系，保持樂觀的情緒和良好的心態(tài)尤為重要。好的體質(zhì)能更好地耐受惡心嘔吐反應(yīng)，每周進行3次有氧活動，如慢跑、騎車、登山、游泳，循序漸進，持之以恒。
　　2．惡心嘔吐時，將準(zhǔn)備好的接嘔吐物的容器置于伸手可及處。一旦發(fā)生惡心嘔吐感，自我誘導(dǎo)產(chǎn)生不會嘔吐的意念，運用上述的非藥物療法進行調(diào)整。嘔吐時，側(cè)臥以防誤吸。
　　3．嘔吐后及時更換臟的衣服及被褥，清理污物，用溫開水漱口，用溫?zé)崛彳浀拿聿羶艨诒侵車鷼埓娴膰I吐物。然后開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，并充分臥床休息。
　　4．飲食調(diào)整。化療期間病人食欲不振，營養(yǎng)狀況下降，影響治療效果，合理飲食有助于維持營養(yǎng)平衡。原則上化療時無須忌口，但應(yīng)從以下幾方面注意：（1）以少量多餐代替每日三餐，進食時細嚼慢咽以免飲食過飽。（2）飯前漱口清除口內(nèi)異味，進餐時采取半臥位或坐位有助于消化。（3）盡量！擇冷或室溫的食物，這樣不會為熱食品發(fā)出的氣味所困擾。（4）多飲清水、冰涼飲料，可緩和胃部不適。水果、西瓜等清涼健胃、消渴解煩，但用5一氟尿嘧啶時易引起腹瀉，因此生冷食物不宜食用。（5）根據(jù)自己愛好！擇高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，如魚、瘦肉、豆類、水果、蔬菜、面食等。（6）避免甜、油炸、高脂飲食。惡心嘔吐是化療病人不可避免的副反應(yīng)，但通過合理治療、恰當(dāng)護理、病人積極配合，能有效地控制或減輕嘔吐的發(fā)生，改善病人生活質(zhì)量，以順利完成化療方案。
　　
　　三、特殊情況
　　
　　（一）食欲不振怎么辦
　　厭食是癌癥最早出現(xiàn)的癥狀之一，也是放、化療過程中的一種副反應(yīng)，而情緒緊張、疼痛和憂慮等更能加重食欲不振。首先，病人要消除心理因素，特別是飯前不要緊張。其次，飯菜飲食應(yīng)盡量做到色香味形都好，制定更好更經(jīng)濟的多樣化食譜。此外，可用一些助消化的藥物如山楂丸、胃蛋白酶等。對個別頑固性食欲不振的患者，要警惕是否有肝轉(zhuǎn)移，應(yīng)做進一步檢查。
　　（二）口腔咽喉疼痛不能進食怎么辦
　　癌癥病人在治療期間常可引起口腔黏膜、舌及咽部的炎癥和潰瘍，這在一般情況下數(shù)天之內(nèi)就會好轉(zhuǎn)，但要注意保持口腔清潔。當(dāng)口腔和咽部潰瘍疼痛不能進食時，可用流質(zhì)和淡味飲食；為避免熱食刺激，可用冷飲和水果汁等。市售雙料喉風(fēng)散、錫類散、鵝口散及冰硼散等可促進潰瘍愈合。
　　（三）腸造瘺術(shù)后如何注意飲食
　　腸造瘺術(shù)是在腹部做一“人工肛門”，大便由此排出。術(shù)后要逐步摸索調(diào)節(jié)飲食，使大便成形，并養(yǎng)成定時大便定時換置糞袋的習(xí)慣。要少吃不易消化的食物，如含油脂多的花生、核桃、杏仁、松子、瓜子等堅果。避免食用產(chǎn)氣較多的食物，如豆類、白薯和啤酒。也要少吃使大便帶有特殊臭味的食物，如洋蔥、蒜苗、羊肉、大蒜、螃蟹等。吃水果去皮，帶籽的食物去籽，如西紅柿、草莓、黃瓜等。餐間可常飲酸奶或橘汁，有助于消化并減少大便氣味。
　　（四）鼻飼和管飼的處理
　　病人因經(jīng)口進食困難，有時需經(jīng)鼻腔插入一膠管到胃內(nèi)，或直接經(jīng)腹部插入胃腸道內(nèi)，以保證消化道的營養(yǎng)攝入。在灌喂?fàn)I養(yǎng)液時，一次不要灌得太多，以免引起胃腸不適。特別是灌喂要素飲食時，應(yīng)少量多次或用持續(xù)點滴的辦法，使喂進的食物能充分消化和吸收。注入的液體不宜過濃，一般需加溫以免胃腸痙攣疼痛。夏天點滴液不能擱置過久，以免變質(zhì)。
　　（五）骨髓抑制時飲食如何調(diào)整
　　白細胞減少時，飲食要求高蛋白質(zhì)高維生素。可用黃鱔、河蟹、墨魚、甲魚等有抗癌和升血細胞作用的食物，將其制成易于消化的半流食。補充大量維生素Ｃ可使接受放射治療的病人白細胞增多，而飲食中動物脂肪過多可抑制造血功能，同時也有礙于消化功能。
　　由于粒細胞是體內(nèi)的御敵衛(wèi)士，故粒細胞缺乏的病人易并發(fā)感染。因此，在制作食物過程中應(yīng)嚴(yán)格消毒，決不吃生冷和不潔食物，如涼拌菜和市售生熟食等。
　　全血下降的病人還應(yīng)在上述基礎(chǔ)上增加造血物質(zhì)的補充以糾正貧血。海帶、紫菜、香菇、菠菜和動物肝臟中含鐵量豐富，菠菜、萵苣、西紅柿含葉酸豐富，應(yīng)多加攝入。
　　骨髓抑制時，還可！藥膳調(diào)理，如當(dāng)歸雞湯、阿膠糯米粥、大棗、龍眼粥都有較好的補血效果。花生內(nèi)衣、山萸肉也有升血小板和對抗骨髓抑制的作用，均可試用。
　　據(jù)網(wǎng)摘及《防癌抗癌有道》一書整理而成
　　編輯 ／ 張秀陽