海洛因成癮脫毒者對(duì)中醫(yī)藥干預(yù)的需求調(diào)查

　　作者/王　莉　段呈玉　李艷萍　瞿廣城　趙　競(jìng)　方　路　馬克堅(jiān)
　　
　　摘要：目的：了解海洛因成癮脫毒者對(duì)中醫(yī)藥干預(yù)的需求，為開展中醫(yī)藥戒毒提供可行性依據(jù)。方法：筆者自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，采用實(shí)名或匿名集中自填調(diào)查表的方式對(duì)194例海洛因成癮脫毒者進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：194例中，180例(93.26％)接受中醫(yī)藥戒毒，108例(57.45％)能堅(jiān)持治療。脫毒后常見癥狀根據(jù)出現(xiàn)的頻次依次為全身無力、頭痛、發(fā)熱、胸痛、四肢麻木、胸悶、咳嗽、腰痛、腹瀉、下肢無力、下肢水腫、頭暈。結(jié)論：海洛因成癮脫毒者愿意接受中醫(yī)藥戒毒，中醫(yī)藥戒毒主要針對(duì)脫毒后的稽延性戒斷癥狀。
　　關(guān)鍵詞：海洛因成癮脫毒者；中醫(yī)藥干預(yù)；需求
　　中圖分類號(hào)：R195.4　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
　　文章編號(hào)：1007－2349(2007)03－0006－02
　　
　　自上個(gè)世紀(jì)80年代以來，世界范圍內(nèi)的毒品蔓延泛濫，危害著人類的健康和國(guó)際社會(huì)的安寧，已成為嚴(yán)重的國(guó)際性公害，引起了全世界的關(guān)注。中國(guó)的毒品問題呈現(xiàn)一個(gè)發(fā)展蔓延的趨勢(shì)，禁毒戒毒工作將是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程和長(zhǎng)期的任務(wù)。據(jù)2004年底登記，中國(guó)現(xiàn)有吸毒人員79.1萬，其中濫用海洛因67.9萬人，占85.8％。云南省同期有吸毒人員6.8萬，其中濫用海洛因約6萬人，約占90％，海洛因?yàn)E用者中靜脈給藥的占60％～70％。而海洛因成癮者脫毒后的一個(gè)突出問題是復(fù)吸率高，這也是目前需要重點(diǎn)研究和解決的問題。近年來美沙酮替代維持治療廣泛運(yùn)用于阿片類物質(zhì)成癮的治療，并取得較好療效，但療程長(zhǎng)，停藥困難，只治其標(biāo)未治其本。隨著戒毒工作的進(jìn)一步深入，戒毒方法不再拘泥于單一西藥，出現(xiàn)多樣化發(fā)展的特點(diǎn)，包括中醫(yī)藥、針灸、氣功及民族醫(yī)藥等。通過長(zhǎng)期臨床實(shí)踐，中醫(yī)藥戒毒具有安全、無不良反應(yīng)、有利于康復(fù)、療效好等優(yōu)勢(shì)。
　　為了解吸毒人群對(duì)中醫(yī)藥戒毒的需求，2005年9月我所對(duì)某縣強(qiáng)制戒毒所194名強(qiáng)制戒毒人員進(jìn)行了中醫(yī)藥干預(yù)的需求調(diào)查及常見癥狀的初步調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。
　　
　　1　一般資料
　　
　　1．1對(duì)象2005年9月以前被收戒在該強(qiáng)制戒毒所的194名吸毒人員(均長(zhǎng)期居住在當(dāng)?shù)?。
　　
　　1.2方法采用筆者自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，對(duì)本所6名臨床工作人員就本次調(diào)查的目的、方法、注意事項(xiàng)等進(jìn)行培訓(xùn)，統(tǒng)一填表標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)表內(nèi)所有項(xiàng)目理解相同，實(shí)施調(diào)查。調(diào)查采用實(shí)名或匿名集中自填調(diào)查表的方式，調(diào)查完成后表格統(tǒng)一收回，由專業(yè)人員處理和分析，統(tǒng)計(jì)時(shí)以實(shí)際回答的有效項(xiàng)目為準(zhǔn)。
　　
　　2　結(jié)果
　　
　　2．1調(diào)查對(duì)象人口學(xué)特征共調(diào)查194例，基本情況見表1。
　　從表1，某縣強(qiáng)戒所吸毒人群男女比例為181:13(13.9：1)，男性占93.29％，女性占6.71％；民族有漢族、回族、壯族、彝族、苗族等，以漢族最多110人(57．29％)，其他依次為回族、壯族、彝族、苗族；年齡最小17歲，最大74歲，主要集中在20～40歲青壯年；婚姻狀況以未婚者居多83人(43.47％)，已婚者63人(32.98％)，離婚者45人(23.45％)。
　　2．2中醫(yī)藥干預(yù)需求情況
　　2．2．1有免費(fèi)中醫(yī)藥戒毒的關(guān)懷救治工作，你是否愿意接受治療(193人) 見表2。
　　
　　2．3脫毒后的常見癥狀調(diào)查對(duì)象194例中，有30例無特殊不適，其余164例均有不同程度的全身癥狀，根據(jù)癥狀出現(xiàn)的頻次依次為全身無力、頭痛、發(fā)熱、胸痛、四肢麻木、胸悶、咳嗽、腰痛、腹瀉、下肢無力、下肢水腫、頭暈。見表7。
　　
　　3　討論
　　
　　本組調(diào)查人口學(xué)特征顯示，吸毒人群以20～40歲男性、漢族為主，少數(shù)民族中以回族占多數(shù)(31.77％)(注：該縣為回族集居地)；婚姻狀況以未婚者(43.47％)居多。對(duì)于中醫(yī)藥戒毒的接受程度，194例中，180例(93.26％)愿意接受；92例(48.42％)接受在脫毒治療前、90例(47.37％)接受在脫毒治療后中醫(yī)藥介入，8例接收脫毒前、后都介入；在中藥制劑方面，163人(87.17％)選擇固定制劑。調(diào)查結(jié)果顯示：被調(diào)查對(duì)象絕大多數(shù)愿意接受中醫(yī)藥戒毒，并能堅(jiān)持服用中藥，為今后開展中醫(yī)藥戒毒提供可行性依據(jù)。
　　脫毒后常見癥狀根據(jù)出現(xiàn)的頻次依次為全身無力、頭痛、發(fā)熱、胸痛、四肢麻木、胸悶、咳嗽、腰痛、腹瀉、下肢無力、下肢水腫、頭暈。與劉闖等^[1]在重慶市公安局強(qiáng)制戒毒所作的海洛因稽延性戒斷癥狀調(diào)查有不同之處，但本調(diào)查主要針對(duì)某縣強(qiáng)戒所海洛因成癮者脫毒后中醫(yī)藥干預(yù)的需求，對(duì)常見癥狀僅作簡(jiǎn)單調(diào)查，無癥狀自評(píng)量表，未做系統(tǒng)的癥狀、體征、相關(guān)實(shí)驗(yàn)檢查和中醫(yī)證候特點(diǎn)分析的調(diào)查，有區(qū)域性，故不能完全代表我省海洛因成癮者脫毒后稽延性戒斷癥狀。海洛因成癮者脫毒后復(fù)吸率極高，難以康復(fù)，復(fù)吸的原因主要是心理(心癮)、社會(huì)(環(huán)境)和軀體三個(gè)因素^[2]。軀體因素為脫毒后稽延性戒斷癥狀，而稽延性戒斷癥狀可能延續(xù)數(shù)月，甚至數(shù)年，如果不給予干預(yù)，很難自行緩解^[3]。中醫(yī)藥戒毒主要針對(duì)稽延性戒斷癥狀，軀體癥狀改善，心理狀況也會(huì)有所改善，從而克服心理渴求，減少復(fù)吸率。稽延性戒斷癥狀的證候研究是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作，摸索每一階段的證候及傳變規(guī)律，有著重要的實(shí)際意義，需要在中醫(yī)辨證論治理論及現(xiàn)代流行病學(xué)理論的指導(dǎo)下，通過中醫(yī)“四診八綱”，應(yīng)用流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查技術(shù)，進(jìn)行大樣本多區(qū)域的調(diào)查，收集該類患者的性別、年齡、文化程度、職業(yè)、籍貫、病情、病程，并通過中醫(yī)望、聞、問、切四診收集癥狀、體征及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查資料。通過對(duì)調(diào)查資料進(jìn)行整理、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和綜合分析，在基本證候分布、基本證候組合規(guī)律、證候組合與病情分級(jí)的關(guān)系、不同病情證候分布及組合規(guī)律等方面進(jìn)行分析研究，闡明海洛因成癮者脫毒后稽延性戒斷癥狀的主要中醫(yī)證候類型，為中醫(yī)藥戒毒提供理論依據(jù)，提高臨床療效。
　　
　　參考文獻(xiàn)：
　　[1]劉闖，黃明生．海洛因稽延性戒斷癥狀的初步調(diào)查[J]．中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2000，26(3)：186～187．
　　[2]曹家琪．海洛因?yàn)E用者脫毒后復(fù)吸的若干問題[J]．中國(guó)藥物依賴性通報(bào)，1997，6：68～72．
　　[3]趙神，劉闖．戒毒工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)一防復(fù)吸[J]．中國(guó)藥物依賴性雜志，2000，9(1)：66～67．
　　
　　(收稿日期：2007－02－02