中西醫結合治療肩周炎４８例療效觀察

　　關鍵詞：肩周炎；中西醫結合療法；療效
　　中圖分類號：R255．6　文獻標識碼：B
　　文章編號：1007－2349(2007)03－0013－01
　　
　　肩周炎是骨科常見病、多發病，臨床上以肩臂疼痛，肩關節活動功能障礙為主，嚴重影響日常工作和生活。筆者自2004年～2006年采用中西醫結合治療48例肩周炎患者，取得較好療效，現報告如下。
　　
　　1　臨床資料
　　
　　本組48例中，男18例，女30例；年齡最小36歲，最大74歲，50歲以上41例；病程在3個月～3年4個月。診斷依據：①慢性勞累，外傷筋骨，氣血不足，多感受風寒濕邪所致；②好發年齡在50歲以上，女性發病率高于男性，右肩多于左肩，多見于體力勞動者，多為慢性發病；③肩周疼痛，夜間加重，常因勞累、天氣變化而誘發，常有肩關節活動障礙；④肩部肌肉萎縮，肩前、后、外側有壓痛，外展環轉功能明顯受限，出現典型的“扛肩”現象；⑤X線檢查多為陰性，病程久者可見骨質疏松。
　　
　　2　治療方法
　　
　　2．1西醫治療采用痛息通混懸注射液40mg、維生素B¹²500ug、1％利多卡因6～8ml組成混合液，分別作病損肌肉或肌腱內浸潤注射，每個部位注入混合液2～3ml，7d注射1次，3次為1個療程。
　　
　　2．2 中醫治療 注射藥物后患者取端坐位，首先術者用、揉、按、捏手法放松患肩周圍軟組織。再一手持患側前臂，使其患臂按手法需要被動前屈、后伸、內收、外展、環轉，另一手按肩部軟組織不同損傷部施用手法，用拇指或其它指指腹按病損組織，垂直方向彈拔按揉15min，然后用理筋手法理順肌筋，每天1次，10次為1個療程，并要求患者每天做肩關節功能鍛煉。
　　
　　2．3電針治療　取肩前、肩貞、肩髃、臂臑、曲池等痛點，針刺得氣后，將治療儀通電，調節耐受量，治療15min，每天1次，10次為1個療程。
　　
　　3　療效標準與治療結果
　　
　　3．1療效標準臨床治愈：肩部疼痛消失，肩關節活動完全或基本恢復；好轉：肩部疼痛減輕，活動功能改善；無效：肩痛、肩關節活動無改善。
　　
　　3．2治療結果本組48例患者中，臨床治愈44例，好轉4例。
　　
　　4　討論
　　
　　肩關節周圍炎中醫學稱“肩痹”、“肩凝”、“漏肩風”、“五十肩”等，是關節囊和關節周圍組織的一種退行性、炎癥性疾病。多與肩部受涼、勞累、扭傷、慢性勞損有關。本病日久可引起肩關節周圍軟組織粘連，發生功能性障礙，上舉、外展、后伸均受限，久治不愈可致肩部肌肉萎縮。中醫認為由于筋骨失養，營衛氣血虛衰，風寒濕邪乘虛入侵經脈阻滯，氣血運行不暢，筋脈失于濡潤而發病。治療的目的是消炎止痛，促進關節活動度，防止粘連，恢復肩關節活動功能。痛息通為長效腎上腺皮質激素，具有抗炎、抗免疫、抗過敏等作用，局部注射可直接作用病損組織，起到止痛、減少炎癥滲出、抑制結締組織增生、增強肌腱彈性和活動性、提高肌張力的效果；手法治療可起到舒筋活絡、松解粘連、解除肌肉及肌腱痙攣、緩解疼痛、恢復肩關節功能的作用；電針治療具有舒筋通絡、活血化瘀、行氣止通的作用。上述方法配合應用，起到了消炎鎮痛、松解粘連，恢復關節活動功能的作用。
　　
　　(收稿日期：2007－01－09