中西醫結合治療小兒腹瀉６０例療效觀察

　　關鍵詞：中西醫結合療法；小兒腹瀉病；療效
　　中圖分類號：R256．34　文獻標識碼：B
　　文章編號：1007－2349(2007)03－0014－01
　　
　　筆者在臨床中采用中西醫結合治療小兒腹瀉60例，取得較好療效，現報告如下。
　　
　　1　臨床資料
　　
　　1．1診斷標準全部觀察病例均符合“中國腹瀉病診斷治療方案”的診斷標準^[1]
　　
　　1．2一般資料本組病例共120例，均為2000年～2005年間符合上述診斷標準的我科病例。年齡3月～3歲之間的嬰幼兒，病程在2周以內的急性腹瀉病兒，隨機分為2組。西藥組60例，中西藥組60例。治療前臨床資料見表1，治療前檢驗結果見表2，2組資料經X²檢驗無顯著差異(P＞0．05)，具有可比性。
　　
　　1．3中醫辨證中西藥組根據臨床不同證候，分為寒濕型、濕熱型、脾虛型3型。表寒里濕型：癥見大便色淡、帶有泡沫、無明顯臭氣、腹痛腸鳴、或伴發熱、鼻塞、流清涕、口不渴、舌苔白膩、脈滑有力。濕熱型：癥見瀉如水樣、每日數次或數十次、色褐而臭、可有粘液、肛門灼熱、小便短赤、發熱口渴、舌質紅、苔黃膩、脈數。脾虛型：癥見久瀉不止、或反復發作、大便稀薄、或呈水樣、帶有奶瓣或不消化食物殘渣、神疲納呆、面色少華、舌質淡、苔薄膩、脈沉無力。
　　
　　2　治療方法
　　
　　西藥組：①根據脫水的性質、脫水的程度預防和糾正水電解質；②對大便化驗粘液、膿血便者，選用頭孢呋辛鈉，每日每公斤體重50～100mg，靜脈滴注；③腸粘膜保護劑：思密達口服。中西藥組：①根據脫水的性質、脫水的程度預防和糾正水電解質；②對大便化驗粘液、膿血便者，選用頭孢呋辛鈉，每日每公斤體重50～100mg，靜脈滴注；③中藥：根據臨床證候辨證施治。表寒里濕型：治以疏風散寒、化濕止瀉，方用藿香正氣散加減，處方：葛根4～8g，藿香4～8g，紫蘇4～6g，白術4～8g，薏仁4～8g，茯苓4～8g，陳皮4～8g。濕熱型：治以清熱利濕、清腸止瀉，方用葛根芩連湯加減，處方：葛根4～8g，藿香4～8g，黃芩4～8g，黃連3～6g，車前草4～8g，薏仁4～8g，扁豆4～8g，半夏4～6g，神曲4～8g，麥芽4～8g。脾虛型：治以健脾止瀉，方用七味白術散加減，處方：葛根4～8g，藿香4～8g，白術4～8g，茯苓4～8g，扁豆4～8g，淮藥4～8g，薏苡4～8g，蓮子仁4～8g，車前草4～8g，炒谷麥芽4～8g，神曲4～8g，木香3～6g。
　　
　　3　療效標準與治療結果
　　
　　3．1療效標準參照全國小兒腹瀉會議制定的療效評定標準^[2]。顯效：治療24～48h，大便次數減少至≤2次／日，或恢復到正常次數，大便性狀恢復正常，臨床癥狀完全消失；有效：治療48～72h，大便次數才減少到≤2次／日，大便性狀好轉，水分明顯減少，臨床癥狀基本消失；無效：治療后72h，腹瀉次數仍＞2次／日，或性狀無明顯好轉，甚至病情加重，更換藥物者。
　　
　　3．2治療結果見表3。
　　
　　4　討論
　　
　　小兒腹瀉屬中醫“泄瀉”范疇。引起小兒泄瀉的原因以感受外邪、內傷乳食、脾胃虛弱為主，其病變在于脾胃，所以有“泄瀉之本，無不由脾胃”之說。中醫對本病的治療，以調理脾胃為原則，根據臨床不同證候分辨寒熱、審查虛實。我們在臨床上根據本病不同的證候分為寒濕、濕熱、脾虛三種證型進行辨治，而且各類證型均以葛根為主藥，配伍其他方藥取得較好療效。寒濕型：治以疏風散寒，化濕止瀉，方用藿香正氣散加減；濕熱型：治以清熱利濕、清腸止瀉，方用葛根芩連湯加減；脾虛型：治以健脾止瀉，方用七味白術散加減。通過西藥補充水電解質、抗感染，輔以中藥分型論治，臨床結果表明，中西醫結合治療小兒腹瀉病較單純西醫治療療效顯著。
　　
　　參考文獻：
　　[1]中國腹瀉病診斷治療方案[J]．臨床兒科雜志，1994，12(3)：148．
　　[2]全國小兒腹瀉會議判定的療效評定標準[J]．實用兒科雜志，1992，7(5):261．
　　
　　(收稿日期：2006－12－05