藥物配合推拿治療頸椎病７８例療效觀察

　　關鍵詞：頸椎病；推拿；療效
　　中圖分類號：R681．5　文獻標識碼：B
　　文章編號：1007－2349(2007)03－0020－01
　　
　　頸椎病是由于頸椎的退變刺激，壓迫頸神經根、椎動脈、交感神經、骨髓等組織而引起眩暈、頭痛、頸、肩、臂麻木疼痛，甚至肌體酸軟無力，下肢痙攣性癱瘓等一種病變。筆者在臨床工作中采用藥物配合推拿的方法治療頸椎病78例，并與采用推拿治療32例進行對照觀察，療效較好，現報告如下。
　　
　　1　臨床資料
　　
　　2組病例均來自門診，隨機分為治療組和對照組。治療組78例，男42例，女36例；年齡最小27歲，最大72歲；病程1～2d20例，3～5d42例，6d以上16例，其中椎動脈型34例，神經根型23例，椎動脈神經根混合型11例。對照組32例，男19例，女13例；年齡最小30歲，最大70歲，病程1～2d5例，3～5d20例，6d以上者7例；其中椎動脈型18例，神經根型12例，椎動脈神經根混合型2例。2組病例均有眩暈、頸項背疼痛，手指麻木，頸項有壓痛，壓頂試驗陽性，臂叢神經牽拉試驗陽性，霍夫曼試驗陽性。頸椎X光片或CT片示不同程度的項韌帶鈣化，頸椎骨質增生、椎間隙變窄。
　　
　　2　治療方法
　　
　　治療組：采用前列腺素E¹ 60ug加入0.9％生理鹽水或5％葡萄糖250ml中緩慢靜滴，每日1次，10次為1療程。同時配合推拿治療：患者取坐位，頸項部涂抹冬青膏。①用指揉指摩法揉摩頸項肌5min；②用彈撥法彈撥頸項肌4次；③用拿法拿揉頸項部6次；④用指擦法擦摩頸項部1min；⑤用點穴法點按風池、太陽、新設、天鼎、肩井、天宗、風府、大椎等穴；⑥用(扌袞)揉拿法放松肩部及上肢緊張肌肉，搓揉患臂，并點按肩外俞、肩中俞、曲池、內外關、合谷等穴；⑦拔伸：一手扶持下頜，另一手扶持枕部作向上拔伸1～2min；⑧被動前屈后伸運動；⑨作頸椎測屈法；⑩叩擊肩背部，揉拿患腳4次，牽引并抖動患肢數次。每日1次，10次1療程。對照組：單純采用推拿治療，具體方法與治療相同。
　　療程間可休息5～7d，治療2個療程后觀察療效。
　　
　　3　療效標準與治療結果
　　
　　3．1療效標準治愈：癥狀和陽性體征完全消失，半年后隨訪無復發；顯效：癥狀和體征基本消失，勞累后頸肩部有輕微不適，半年內無復發：好轉：癥狀和體征基本消失，2月后復發，但癥狀體征均較治療前輕；無效：癥狀和體征前后無改變，或治療2月內復發者。
　　
　　3．2治療結果治療組治愈32例，顯效30例，好轉15例，無效1例，總有效率98.2％。對照組治愈5例，顯效8例，好轉14例，無效5例，總有效率84.38％。
　　2組療效經統計學處理，X²=6.45，差異具有顯著性意義P＜0.01，說明治療組療效明顯優于對照組。
　　
　　4　討論
　　
　　現代醫學認為頸椎病是因頸椎的退變刺激，使周圍組織充血、水腫、痙攣、粘連，并刺激和壓迫頸神經根、椎動脈，交感神經等組織所致。而推拿能舒緩頸背部肌肉痙攣和肌肉攣縮，調整和改變頸椎關節、神經根、椎動脈、交感神經和脊髓的刺激和壓迫，恢復其正常的生理解剖結構，改善頸椎穩定性^[1]。推拿能解除小關節功能紊亂，增寬椎間孔，使組織間壓力得到調節，促進局部組織周圍的血液循環，增加組織灌流量，改善局部組織的營養供應，加速了新陳代謝，同時松解軟組織粘連，糾正關節錯位，促進局部無菌性炎癥炎癥的吸收和消散^[2～3]。因此，目前推拿已廣泛用于治療頸椎病，但本組采用藥物配合推拿進行治療取得了更好的效果，比單純用推拿治療療效明顯提高。前列腺素E治療冠心病、腦梗塞、急性胰腺炎、陽痿等疾病臨床已有報道，但用于治療頸椎病目前還沒有報道。其治療頸椎病的機理可能是由于它能抑制血管平滑肌細胞的游離Ca²⁺，抑制血管交感神經末梢釋放去甲腎上腺素，使血管平滑肌舒張，達到擴張血管，舒張椎動脈及顱內血管的作用，同時它能抑制血小板聚集和調節免疫機能，促進局部組織的血液循環，增加組織灌流量。因此，我們認為改善頸部局部的血液循環，增加組織灌流量，增加組織供血、供氧、對頸椎病能起到較好的治療作用，反之，局部組織的缺血缺氧，組織灌流不足，可能導致頸椎退變，使周圍組織充血，水腫，而成為頸椎病的病因之一。
　　祖國醫學認為，本病多因體虛，復感外邪，致經絡阻滯，氣血運行不暢，氣滯血瘀，“不通則痛”，而推拿可“瀉其有余，補其不足”，“按摩可使筋節疏暢，血脈流通”，通過推拿治療，可起到行氣活血，舒筋通絡，活血化瘀，理筋整復的作用。配合藥物前列腺素E治療也正是起到活血化瘀，運行氣血，血脈流通之效，故兩者配合治療頸椎病療效更佳。
　　
　　參考文獻：
　　[1]胡軍．五步依次推拿法治療頸源性眩暈臨床觀察[J]．按摩與導引，1995，(6)：12～13．
　　[2]李炎高．推拿牽引理療治療神經根型和椎動脈型頸椎病632例療效觀察[J]．按摩與導引，1994，(3)：9～11．
　　[3]廖顯亮．按摩綜合治療頸椎病療效觀察[J]．按摩與導引，1995，(1)：5．
　　
　　(收稿日期：2007－01－15