溫針加中藥薰洗治療髕骨軟骨病６７例

　　關鍵詞：溫針；中藥薰洗；髕骨軟骨病；療效
　　中圖分類號：R681．3　文獻標識碼：B
　　文章編號：1007—2349(2007)02—0032－02
　　髕骨軟骨病是一種常見疾病，如不采取及時的治療措施，病人易發(fā)展成骨性關節(jié)炎。髕骨軟骨病的病程一般較長，需要采用一種簡單、經濟、有效的方法使患者容易接受。筆者采用溫針加中藥薰洗治療髕骨軟骨病，取得了較好的療效。現(xiàn)報告如下。
　　
　　1 臨床資料
　　
　　1．1一般資料　患者67例。男28例，女39例；年齡38～65歲。其中雙側均發(fā)病者18例。67例患者全部經過患肢X光片檢查，再經專科醫(yī)生臨床檢查確診為髕骨軟骨病。
　　1．2臨床表現(xiàn)　輕型：膝不痛，行走，上、下樓有膝軟，檢查髕骨內側壓痛，或于髕骨的內或外下極有壓痛；中型：行走不痛，上、下樓或半蹲痛，檢查時髕骨壓痛及指壓痛明顯，有時有輕度關節(jié)積液；重型：行走也痛，關節(jié)腫脹，髕骨邊緣壓痛明顯。
　　
　　2治療方法
　　
　　溫針與薰洗療法隔日交替進行，即第1周1、3、5、7進行溫針，2、4、6進行薰洗，第2周1、3、5、7進行薰洗，2、4、6溫針。
　　2．1溫針治療 第1組：膝陽關、血海、陰谷、左膝眼；第2組：陽陵泉、委中、犢鼻、膝關、右膝眼；以上2組穴位交替使用，7次為1療程。
　　2．2中藥薰洗　牛膝、生川烏、生草烏、土鱉、防風、木瓜、當歸、木香、黨參、熟地、骨碎補各30g，切碎用紗布包裹加適量水煮開至濃后，提離火盛于瓷盆或其他器皿，趁熱將患肢置于器皿上薰蒸，上蓋毛巾使熱氣集中，待藥湯溫熱時，可用藥浸濕毛巾熱敷患部，或將患肢浸于藥湯中泡洗，隔日1次，每次30min，7次為1療程。以上各藥依上法重復使用2次。
　　
　　3療效標準與治療結果
　　
　　3．1療效標準　痊愈：膝不痛、不酸、不軟、不腫脹，髕骨無壓痛，膝關節(jié)功能恢復正常；顯效：膝關節(jié)疼痛、酸軟腫脹明顯消失，髕骨略有輕微壓痛，上、下樓及半蹲膝不痛；好轉：膝關節(jié)疼痛、酸軟腫脹有所減輕，功能性障礙有所改善；無效：膝關節(jié)疼痛，腫脹、壓痛無改善，功能性障礙無改善。
　　3．2治療結果　67例患者中，痊愈39例，顯效23例，好轉5例，痊愈顯效率達92．5％。根據筆者臨床觀察中、輕型患者經1～2療程治療即可達到痊愈或顯效。
　　
　　4討論
　　
　　髕骨軟骨病又稱髕骨軟化癥，其主要病理變化是軟骨的退行性改變，在膝關節(jié)損傷中常見。髕骨軟骨病主要因膝部外傷與勞損所致。體重超標的人更易發(fā)生本病且多為雙側，說明體重超標對膝關節(jié)的磨損可促進本病的發(fā)生。膝關節(jié)從生物力學上來講當膝屈伸30°～50°之間時，髕股關節(jié)接觸范圍最大，而這時膝的穩(wěn)定又主要依靠髕骨維持，所以在半蹲位時髕骨軟骨所承受的壓力最大，這也說明了本病在上、下樓時出現(xiàn)疼痛的原因。本病屬中醫(yī)痹證，溫針處方中取血海、陰陵泉有活血養(yǎng)血作用；取足三里、犢鼻可健運脾胃而化濕，祛濕氣除酸痛而利關節(jié)；取委中、陽陵泉、膝陽關振奮陽氣而驅散寒邪。以上各穴是在病所循經絡，溫針旨在疏經絡氣血的阻滯，使營衛(wèi)調和則風寒濕邪無所依附而痹痛遂解。
　　薰洗藥方中川烏、草烏、川斷、木瓜、防風能溫經散寒、祛風除濕、通經絡、利關節(jié)；牛膝、土鱉、骨碎補具有補肝腎、強筋骨、活血祛瘀、利關節(jié)之功；木香、當歸、黨參、熟地具有補血補氣、行氣止痛作用，還利于軟骨細胞的修復。
　　通過溫針由里及外和薰法由外及里，二者治療互相補充，使深淺之病邪盡出，病所經絡通暢，氣血調和，關節(jié)通利。
　　本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內容請以PDF格式閱讀原