乳腺癌父親也有責任

有些乳腺癌有遺傳性，而人們習慣于把根源歸咎于母親。其實，這種追根溯源只對了一半，另一半得從父親身上找，因為遺傳是兩性結合的結果，賬不能只算在母系一邊。

美國一項研究發現，即使一位女性只有很少的姨、嬸和姐姐，她也可能從家族樹中獲得了一種致命的乳腺癌基因，并隱藏下來，但這種隱含的致癌基因是來自父親。美國每年有約8000名患乳癌的年輕女性在此前的普查中未證實其攜帶致癌基因，因而無法采取適宜的防治措施。因此，研究的作者之一、加利福尼亞的希望城癌癥中心的杰弗瑞，韋策爾認為，一半的遺傳性乳腺癌來自其父親，而不是她們的母親。但是，除非其父親有患乳癌的女性親屬，否則致癌基因只能默默地遺傳到女兒，并且不一定會引起癌癥。這也意味著，男性也會患乳腺癌，只是不太常見罷了。

這種來自父親的乳癌遺傳往往會讓人忽略，醫生也不例外，因而會引起麻煩。這些結論是通過對美國306名不到50歲的診斷為乳癌的女性進行研究得出的。這些乳癌患者沒有任何人有乳癌和卵巢癌的家族史。而在這些患者大量的女性親屬中，約有5％的人有BRCA基因突變，而BRCA基因突變是公認的乳癌致病的遺傳因素。但是，在她們為數較少的超過45歲的姨、嬸和姐姐中，約有14％的人有BRCAl或BRCA2基因突變，當然45歲以上者更可能發生乳癌。這提示，這306名乳癌患者在患病之前并未意識到她們的基因突變，因為她們的女性親屬太少，而且沒有患癌的警示信號(她們的女性親屬都未發病，只是攜帶有致癌基因)。

這個發現提醒女性，即使其家族中沒有女性患乳癌，她們也得定期普查，以防來自父親的乳癌基因。美國紐約斯隆，凱特琳癌癥中心的遺傳學家諾赫，考夫建議，家族中沒有女性患乳癌但自己又在50歲前患乳癌的女性，應當作遺傳學檢查。這能幫助確認其乳癌是否是遺傳的，或是否需要切除卵巢以防止更多的癌癥發生。不過，考夫也承認，這項研究可能會引發病人與醫生之間的爭論，家族中無人患乳癌的女性是否有必要作遺傳學檢查，也許有時是庸人自找煩惱。

在這個問題上，醫生堅持認為有必要，而患者往往不會去做檢查。不過，遺傳檢查有助于當事者選擇下一步的治療方案。患乳癌而又有一個BRCA基因突變的女性比較其他患乳癌但無BRCA基因突變的女性來，另一側乳房患癌的危險大4倍，患卵巢癌的危險大10倍。

另外，一些有家族史的乳癌女性選擇做遺傳檢查也是有利的，因為可以在另外的癌癥發生前，通過切除其卵巢和另一側乳房以減少癌癥的發生。藥物療法和一年一次的磁共振成像檢查也為這些女性提供了選擇。當然檢查項目越多，花錢也越多，這也是一些女性不愿意定期檢查的原因。為了保險，醫生鼓勵病人這么做。

美國這項研究的結果主要是提醒，表面上無乳癌家族史的女性也要當心，因為乳癌基因是可以通過父系遺傳的，比如BRCAl或BRCA2基因，以及芬蘭新發現的PALB2基因，在芬蘭北方113個乳腺癌患者的家族進行研究后，在3個家族中發現了該種基因，PALB2基因出現缺陷使這些家族成員患乳腺癌的危險增加3倍。當然，BRCA基因突變在可能通過父系遺傳的同時，也導致男性的乳腺癌、前列腺癌和皮膚癌。

男人患乳腺癌的不同在于，帶有BRCAl變異基因的男人較常人更容易患上乳腺癌、前列腺癌和皮膚癌。那些攜帶BRCA2變異基因的男性患上乳腺癌的危險是一般男性的80倍。而在男性所患乳腺癌中，約有15％是變異的BRCA2基因所為。不過，乳腺癌在男性所患的各種癌癥中所占比例很小，約為1％，不太引人注意，例如，在美國每年約有1400名男性被診斷為乳腺癌。

如此看來，如果家族中沒有人患乳腺癌，也要當心是否有致癌的遺傳基因，女性需要檢查。如BRCAl或BRCA2基因，男性也需要檢查。從而為后來的防治贏得時間和選擇治療方式。

[責任編輯] 張田勘