整形急不得

編輯 薛 原

事件回放：

據(jù)《廣州日報》報道，廣州一位62歲的陳阿姨非常愛美，退休后一直有整容的愿望。今年7月，她先后5次來到了廣州一家知名美容醫(yī)院咨詢，最后決定，要做面部拉皮、隆胸、隆下頜、隆鼻等多項手術。經(jīng)過12個小時的等待，陳阿姨的家人沒有見到她“返老還童”，等到的卻是她因呼吸心跳驟停而死在手術臺上的噩耗。

她去世的時候，手術已經(jīng)完成三項，整形專家分析陳阿姨的幾項手術都不算復雜，但是加在一起就會對這位花甲老人的身體承受能力帶來極大的挑戰(zhàn)。陳阿姨沒有意識到整形的風險，加上該整形醫(yī)院貪圖利潤，疏于提醒，釀成了這場慘劇。

整形的本意是創(chuàng)造美，然而卻有越來越多的人付出了沉重的代價，甚至生命。

對很多人而言，整形是一個既熟悉又陌生的概念。一方而，整形美容是當代社會的熱門話題，幾乎各大網(wǎng)站都有整形的專欄，報紙、電視上的報道也很多；另一方面，除了美容之外，普通人對整形外科知之甚少。

其實，古印度很早就有整形的記載，那時有一種割鼻子的刑罰，因此衍生出為受刑者再造鼻子的原始手術。而真正意義的整形外科是在第一次、第二次世界大站之后逐漸形成和發(fā)展起來的。為了治療大量因戰(zhàn)傷導致的面部和肢體殘缺畸形，不同國家的普外科醫(yī)師、口腔外科醫(yī)師、牙醫(yī)、眼科和神經(jīng)外科醫(yī)師通力協(xié)作，在多學科融會貫通的過程中產(chǎn)生了現(xiàn)代意義上的整形外科。整形外科技術慢慢成熟以后，人們開始有了美容外科的意識，既然士兵撕裂的臉可以通過整形外科產(chǎn)生一個新的面孔，為什么衰老的面孔不能恢復年輕呢?

人們不但需要改善衰老的面孔，而且很多年輕人希望自己青春的面孔更加完美無缺。在整形外科技術的支持下，多數(shù)美容手術是安全的，經(jīng)過精細的設計和完善的準備，可以達到理想的手術效果。這些手術包括重瞼、隆鼻、隆頦、隆胸、吸脂、除皺等等。但整形外科醫(yī)師不是魔術師，整形美容手術只能在本人原有外形的基礎上做輕微的調(diào)整和改進，而且需要付出諸如疼痛、瘢痕之類的代價。

手術前必須進行全身的一般狀況的檢查，尤其是心理狀態(tài)，心、肝、腎等主要臟器的檢查。在局部檢查方面，應注意手術區(qū)有無感染病灶的存在。如果存在糖尿病、高血壓等疾病，應待血糖、血壓控制以后再手術，可以減少手中出血、術后切口不愈合的可能。術前檢查還應注意鑒別診斷，美容外科手術一般診斷不難，但有些病癥仍需認真檢查以排除其他原因引起的癥狀。如上瞼下垂應注意與重癥肌無力、下頜瞬目綜合征相區(qū)別。

整形美容手術和其他外科手術一樣有潛在的風險，嚴重的情況還會影響患者的生命安全。小范圍的美容手術，如隆頦、隆鼻、重瞼術幾乎沒有生命危險，但除皺術、下頜角整形就存在出血休克的可能性。抽脂減肥是風險最高的，有數(shù)據(jù)顯示，美國抽脂減肥手術的死亡率達到1／5000。而一些美容機構(gòu)為了達到商業(yè)宣傳的效果，提出全方位立體整形，一次手術全面改善，手術貪多、貪大，使整形手術的風險陡然增加。多種手術創(chuàng)傷疊加，會對人體的機體平衡能力造成很大的影響，導致抵抗力下降，增加出現(xiàn)并發(fā)癥的機會。特別是中老年患者本身機體代償能力下降，最好不要同時進行風險較高的手術。

還有一些手術風險是與麻醉相關的。麻醉藥物除了影響意識、改變疼痛認知程度外，也會干擾病患的正常生理功能，諸如心跳、血壓、呼吸等，因此醫(yī)護人員必須充分評估病患是否承受得起伴隨麻醉而來的負面影響。鎮(zhèn)靜麻醉一旦發(fā)生誤吸等情況，會導致嚴重的后果，甚至危及病患生命。即使是最普通的局部浸潤麻醉，也有發(fā)生過敏反應的可能。大多數(shù)情況下，美容手術本身并沒有什么問題，受術者往往是由于自身體質(zhì)或麻醉意外而出現(xiàn)生命危險。這就要求整形外科醫(yī)師必須有醫(yī)療的整體觀念，手術的同時要往意受術者的生命體征變化，與麻醉師配合，保證受術者的絕對安全。不能只見樹木，不見森林，導致手術成功了，人卻受不了的后果。

接受美容外科手術時不必過多地擔心會有后遺癥。通常所說的后遺癥是指：手術后遺留的、不可恢復的并發(fā)癥。由于美容外科患者一股身體比較健康，手術損傷較輕，只要適應癥選擇合理，發(fā)生嚴重后遺癥的可能性很小。比較多見的后遺癥是切口瘢痕增生，可以做瘢痕切除術。在手術之前醫(yī)生要對手術部位、手術創(chuàng)傷的程度及手術后恢復期可能出現(xiàn)的暫時現(xiàn)象，如：疼痛程度、少量的血腫，皮膚感覺麻木、腫脹、局部的運動障礙等做充分的預測，并如實向患者進行解釋。這樣有助于患者了解現(xiàn)實的手術效果。

還要提醒您的是，整形美容于術要想獲得預期的效果，選擇正規(guī)的醫(yī)院和有經(jīng)驗的醫(yī)生至關重要。選對了醫(yī)院和醫(yī)生，手術就成功了一半。