乳癌術(shù)后別忘臂鍛煉

編輯 王俊聰

醫(yī)生在進(jìn)行乳腺癌根治性治療時，為防止乳腺癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，可能同時做腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)，手術(shù)創(chuàng)面范圍較廣泛。如果術(shù)后患側(cè)臂長期不動，不及時進(jìn)行功能訓(xùn)練，就可能發(fā)生肘、肩關(guān)節(jié)粘連等并發(fā)癥，甚至發(fā)生患側(cè)臂功能障礙，或肩關(guān)節(jié)固定、僵硬、不能活動，嚴(yán)重影響工作和日常生活。

既然術(shù)后鍛煉這樣重要，為什么許多患者卻不注意術(shù)后鍛煉呢?有的患者擔(dān)心術(shù)后活動會影響傷口愈合，不敢動；有的則是怕鍛煉引起疼痛；有的雖然知道應(yīng)該活動，但不知道正確的鍛煉方法。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院腹部外科余宏迢教授根據(jù)幾十年的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，為乳腺癌術(shù)后患者編排了一套術(shù)后患肢活動操，較合理地安排了鍛煉程序，收到了良好的康復(fù)效果。

具體的鍛煉方法：

1．術(shù)后1～5天內(nèi)，患側(cè)上臂被胸帶固定著，這期間只活動手指、掌、腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)，作握拳、伸手、腕與肘伸曲和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，以促進(jìn)血液回流暢通。

2．術(shù)后第6天，解開胸帶，將患側(cè)上臂放開后，胸帶繼續(xù)包扎好胸部。上臂置于胸前做內(nèi)收內(nèi)旋運(yùn)動，避免外展。

3．術(shù)后7～10天后，患臂經(jīng)常置于腹部，呈內(nèi)收內(nèi)旋狀。在醫(yī)護(hù)人員或自己健側(cè)手的幫助下，扶托患臂肘關(guān)節(jié)，使患側(cè)手置于對側(cè)肩部或觸摸對側(cè)耳朵。這時肩關(guān)節(jié)活動范圍約60～90°。

4．術(shù)后14天，患者可自己用健側(cè)手扶托患側(cè)肘部，將患側(cè)手置于頸后，慢慢向健側(cè)移動，直至摸到健側(cè)耳朵。并于適當(dāng)時機(jī)抬頭挺胸，這時肩關(guān)節(jié)活動范圍約160°。

5．術(shù)后3～4周，開始增加肩關(guān)節(jié)活動范圍，做抬高患側(cè)上肢的運(yùn)動。在墻上標(biāo)示進(jìn)展刻度，練習(xí)扶墻上移鍛煉。每次活動后做記錄，并與前一日對比。

6．以上鍛煉直至功能活動范圍與健側(cè)相近時，才能減少活動時間和次數(shù)。即使患側(cè)功能基本恢復(fù)以后，每天仍然要堅(jiān)持適當(dāng)?shù)谋酃δ苠憻挕?/p>

鍛煉時應(yīng)特別注意：

1．每次功能鍛煉前患者必須放松肌肉，避免精神緊張，以便活動自如。

2．首次鍛煉肩關(guān)節(jié)時，會有不同程度的疼痛與不適，隨著肌肉不斷活動，癥狀即可緩解。

3．每日應(yīng)至少堅(jiān)持功能鍛煉2～3次。每次20～30分鐘。

4．如發(fā)現(xiàn)腋下有積液，手臂紅、脹、硬或水腫嚴(yán)重；或傷口有分泌物流出等異常情況時，要盡快到醫(yī)院請大夫及時檢查處置。此時，應(yīng)避免患側(cè)臂大范圍活動，甚至可暫時停止肩關(guān)節(jié)鍛煉，待以上癥狀消除后再恢復(fù)鍛煉。

5．患臂功能鍛煉時間一般需半年左右，以后患者可根據(jù)患臂活動情況自行掌握。

6．平時不要讓患側(cè)手和臂過于勞累和負(fù)重。

7．乳腺癌有向?qū)?cè)轉(zhuǎn)移的可能性，乳腺癌治療后也存在復(fù)發(fā)的可能性，因此術(shù)后患者每個月要自查患側(cè)傷口和健側(cè)乳腺。

8．30歲以上健康婦女也應(yīng)每月自查雙側(cè)乳腺1～2次，以早期發(fā)現(xiàn)乳腺疾患，及時治療，提高治愈率。