視力損傷叫停７類藥物

編輯 杜 英

解熱鎮(zhèn)痛藥

布洛芬的眼部不良反應主要有視力下降、色弱、中毒性弱視等；保泰松主要可以導致中毒性弱視、視網膜出血等；消炎痛可引起視力模糊和失明、視網膜病變及角膜基質混濁等。乙酰水楊酸對眼睛的主要副作用有中毒性弱視、幻視、皮質盲、眼球震顫、散瞳過敏性結膜炎、低眼壓等。

抗生素類藥

(1)氯霉素，一般成人每天用1～2克，連用1個月即可引起中毒性視神經炎。停用后部分病人可獲改善，但部分病人可發(fā)展為視神經萎縮，甚至失明，尤其是小兒。氯霉素還可引起急性中毒性表皮松懈癥，使眼瞼粘連及產生假膜層角膜瘢痕，對過敏病人，即使應用氯霉素眼藥水滴眼亦可引起過敏性結膜炎；

(2)青霉素在眼部引起的不良反應主要有幻視、一過性視力障礙等；

(3)四環(huán)素可引起暫時性近視、復視、眼球運動障礙、視乳頭水腫；

(4)磺胺類是比較常用的一類抗生素，本品在眼部的不良反應主要是結膜炎、視網膜炎、視神經炎等；

(5)呋喃妥因的不良反應是幻視、眼肌麻痹、球后視神經炎；

(6)多粘菌素B可造成眼部不良反應，主要是復視、眼球震顫等。

抗結核藥物

(1)鏈霉素可損害視神經，引起突發(fā)性球后視神經炎或漸進性視神經萎縮，過敏病人可出現(xiàn)眼眶周圍水腫及結膜炎；

(2)乙胺丁醇可發(fā)生球后視神經炎、視網膜出血及色素變化，如視野縮小、紅綠色分辨力減退，嚴重者可喪失視力，尤其在大劑量應用時更易發(fā)生，據(jù)報道，如每日劑量為每公斤體重40～50毫克，則眼損害的發(fā)生率可高達30％；腎功能差者更易發(fā)生上述損害；

(3)異煙肼可引起視神經炎及視神經萎縮等，停藥后可以恢復，若與維生素B₆合用，眼損害的發(fā)生率可以減少。

糖皮質激素：如療程超過2～4周，可引起眼壓升高而導致青光眼，一般要在停藥后數(shù)年才能恢復。據(jù)報道，強的松每日用量超過10毫克，持續(xù)1年，可使晶狀體后出現(xiàn)碎片狀或空泡狀混濁。亦有因晶狀體混濁引起白內障的報道。糖皮質激素眼用還可引起眼色素層發(fā)炎及角膜變厚，使角膜傷口愈合減慢。

抗精神病藥物

氯丙嗪長期大量應用可引起中毒性視網膜病變，如出現(xiàn)類似色素性視網膜炎、視力減退、視野缺損等。三氟拉嗪、甲硫達嗪(硫利達嗪)等可致晶狀體混濁。

抗癲癇藥物：長期大量應用安定、苯巴比妥、苯妥英鈉、撲癇酮、卡馬西平等抗癲癇藥物都可發(fā)生復視現(xiàn)象，但停藥后復視現(xiàn)象即可消失。卡馬西平長時間服用或劑量過大，可使視覺障礙，以復視為多見。長期服用苯妥因鈉可使眼外肌麻痹，若再繼續(xù)服藥可誘發(fā)眼球震顫。停藥數(shù)日眼肌麻痹消失。服用托吡酯可出現(xiàn)視力模糊或眼睛疼痛，引起青光眼。

抗抑郁藥物

丙咪嗪、阿密替林等三環(huán)類藥物會使睫狀肌松弛、懸韌帶緊張、晶狀體變扁，形成調節(jié)麻痹和遠視。

抗瘧藥物

氯喹大劑量使用，可引起中素養(yǎng)性視網膜炎，且很嚴重。由于光覺損害，使眼內光敏度和色不比發(fā)生改變。從而導致視力嚴重減退或失明。

維生素類藥：過量服用維生素A，常見有眼球震顫、復視、眼肌麻痹、視網膜出血及眼球突出等。眼底乳頭水腫是維生素A中毒的主要癥狀。

避孕藥：可在體內引起凝血機制障礙，阻滯眼部動、靜脈的血流，造成眼底營養(yǎng)不良，出現(xiàn)眼底白斑而影響視力。

抗膽堿能藥物

苯海索可使青光眼患者完全失明。

在服用上述藥物時，如出現(xiàn)視力模糊或減退，要立即停止服藥，尤其是幼兒、少年、更應慎之又慎，凡過敏病人以及長期大劑量用藥者更應密切關注眼部出現(xiàn)的各種癥狀，并及時與醫(yī)生聯(lián)系，以免引起眼睛的損害，產生不良后果。