中老年貧血不可大意

編輯 薛 原

我是醫生，從事血液內科臨床工作多年，時常遇到一些中老年患者，無明顯原因出現貧血后，認為它不算什么大病，并不急于就診，等到癥狀嚴重時才到醫院檢查，結果發現貧血原來是由于身體某一部位的惡性疾病所引起，有的甚至已經到了晚期，失去了早期治療的機會。

貧血是指血液中的血紅蛋白量及紅細胞數低于正常的情況，是由于多種原因或疾病引起的一種病理現象。導致貧血的原因很多，其中最常見的原因是合成血紅蛋白所必需的營養物質特別是鐵、維生素B₁₂和葉酸缺乏。中老年人如果不注意膳食平衡，或者患胃腸道疾病，就很容易出現“造血原料”的缺乏。上胃腸道潰瘍病或腫瘤引起的慢性失血可表現為黑色大便，而痔瘡出血表現為大便帶鮮血，這兩種情況都容易造成鐵元素的丟失與缺乏。因此，貧血在中老年人中是很常見的。但老年人中患有心腦血管疾病、糖尿病和腫瘤等慢性疾病者多，如果貧血發生的過程緩慢，其癥狀也很容易被其他疾病的癥狀所掩蓋。

雖然隨著年齡的增長，人體骨髓造血功能逐漸減弱是正常現象，但如果身體健康狀況良好，一般不會出現貧血。如果無明顯誘因出現了頭暈乏力、失眠多夢、耳鳴、面色蒼白、心慌等癥狀，就應想到是否有可能出現了貧血，應及時到醫院檢查。即使規模很小的社區醫院，只要能夠做血常規化驗，就可以及時診斷貧血。對于成年人(包括老年人)來說，只要血紅蛋白濃度(Hb)低于105～110克／升，即可認為有貧血；Hb90～110克／升為輕度貧血，Hb60～89克／升為中度貧血，Hb59克／升以下為重度貧血。

發現有貧血后，關鍵是要尋找引起貧血的病因，這就往往需要到規模較大一些的醫院做進一步檢查。一些身體隱蔽部位的惡性疾病，有時會在其它癥狀出現之前首先表現為貧血。比較有經驗的血液科或內科血液病專業的醫生，遇到患不明原因貧血的中老年患者，都會想到給病人做一系列的檢查以排查重要臟器的疾病。

關于貧血的預防，對于中老年人來說，應該納入全身保健計劃中，建立適合自身的生活方式，注意預防各種疾病，多吃一些含維生素豐富果品和蔬菜，少吃高脂肪肉類食物，但絕對的素食主義也是違反科學道理的。只要注意有規律的飲食起居，講究膳食平衡，正常情況下也沒有必要服用五花八門的所謂“營養品”、 “保健品”。

如果確定貧血是由于鐵缺乏即缺鐵性貧血，只要在醫生的指導下服用含鐵的藥物就可治愈。對于維生素B₁₂或葉酸缺乏引起的貧血，補充維生素B₁₂或葉酸也很容易治愈。繼發于其它疾病的貧血，如各種癌癥、慢性腎臟疾病、風濕或類風濕性疾病等，當務之急則是對于原發病的治療。紅細胞生成素是治療慢性腎病所引起的貧血的特效藥。