耳聾怎樣選用藥

編輯 杜 英

耳聾是耳的傳音和感音系統(tǒng)發(fā)生病變所致的聽力障礙。聽覺發(fā)生不同程度的障礙但未喪失者稱重聽或難聽；聽力嚴(yán)重減退，當(dāng)聽不到聲音時(shí)稱為聾。

傳音性耳聾——抗菌藥和糖皮質(zhì)激素

傳音性耳聾是傳音系統(tǒng)病變所致的耳聾，其病變多在外耳道和中耳。外耳道病變的病因有先天性(或后天性)外耳道畸形或閉鎖、炎癥、異物、盯聹或表皮栓塞；中耳病變的病因有先天性中耳畸形、急慢性非化膿性(或化膿性)炎癥、外傷、耳硬化癥和腫瘤。音叉檢查、電測聽計(jì)檢查可有異常。

用藥參考

抗菌藥：用于化膿性炎癥，可用紅霉素0.5毫克口服，每天3次；或用百炎凈0.5克口服，每天2次(首次加倍，加服等量碳酸氫鈉)；或用新霉素滴耳劑、卡那霉素滴耳劑或復(fù)方紅霉素滴耳劑滴耳，每天3次。

糖皮質(zhì)激素：用于非化膿性炎癥，可用強(qiáng)的松5毫克口服，每天3次；或地塞米松0.75毫克口服，每天5次(或早晨或隔天早晨1次)，療程不超過5天(有潰瘍病史者慎用)；或用復(fù)方可的松滴耳劑滴耳，每天3次。

感音性耳聾—血管擴(kuò)張藥和維生素類藥

感音性耳聾是內(nèi)耳、聽神經(jīng)或聽覺皮層中樞發(fā)生病變，使感覺聲音發(fā)生障礙的一種耳聾。病因有先天性(如妊娠期使用氨基甙類藥)、后天性(如急性傳染病、噪聲影響)、老年性、藥物性、內(nèi)耳外傷、美尼氏綜合征和聽神經(jīng)瘤等。音叉檢查、電測聽計(jì)檢查可有異常。

用藥參考

血管擴(kuò)張藥：用于改善耳蝸微循環(huán)，可用培他啶口服，每次4～8毫克，每天3次(有潰瘍病史者忌用)；或用桂利嗪25～50毫克口服，每天3次；或用復(fù)方丹參片口服，每次3片，每天3次。

維生素類藥：可用維生素E口服，每次50～100毫克，每天3次。

突發(fā)性耳聾——抗病毒藥、擴(kuò)血管藥、激素和抗凝中藥

突發(fā)性耳聾是突然發(fā)生的感覺神經(jīng)性耳聾。病因有病毒感染、內(nèi)聽動脈痙攣和栓塞、蝸窗膜破裂等。臨床表現(xiàn)為突然發(fā)生單側(cè)耳聾，多伴有耳鳴、耳內(nèi)悶塞感，少數(shù)人有眩暈、惡心和嘔吐。檢查可見鼓膜、咽鼓管正常；伴眩暈者有眼球震顫；聽力檢查為感覺神經(jīng)耳聾，聽力曲線表現(xiàn)為低頻型聾、平坦型聾、高頻型及全聾。

用藥參考

抗病毒藥：可用鹽酸嗎林胍口服，每次0.2克，每天3次。

血管擴(kuò)張藥：山莨菪堿10毫克口服，每天3次。

神經(jīng)營養(yǎng)藥：維生素B120毫克口服，維生素B620毫克口服，均為每天3次。

糖皮質(zhì)激素：地塞米松0.75毫克口服，每天3次。

抗凝中藥：可用復(fù)方丹參片口服，每次3片，每天3次；或用川芎嗪片、當(dāng)歸片口服。

聾啞癥——血管擴(kuò)張藥和營養(yǎng)神經(jīng)藥

聾啞癥是指在學(xué)習(xí)語言之前或正在學(xué)習(xí)語言的年齡喪失聽力，使學(xué)習(xí)語言發(fā)生困難甚至不能，聽不到別人說話、又不能用語言表達(dá)自己思想的一種耳病。先天性病因?yàn)樘涸谀阁w中耳的發(fā)育受到干擾，多為母體妊娠期患病和藥物中毒所致，多為雙側(cè)耳聾。繼發(fā)性多因急性傳染病(如腦膜炎、麻疹、流感、傷寒和瘧疾)、藥物中毒(如鏈霉素、卡那霉素和奎寧)、中耳炎、迷路炎和噪音損傷引起。

用藥參考

可選用血管擴(kuò)張藥和營養(yǎng)神經(jīng)藥。