降壓藥 糖尿病患者應慎選

高血壓是糖尿病的主要并發癥之一，糖尿病患者治療高血壓時要慎重選擇藥物。

利尿降壓藥(如武都力、呋噻塞米)：糖尿病并發高血壓患者多數有體液潴留，因此給予少量利尿降壓藥可明顯改善高血壓。但利尿降壓藥可引起2型糖尿病患者出現低血糖，并使胰島素分泌減少，胰島素敏感性下降，從而使葡萄糖耐量惡化，還有可能影響尿酸及脂質代謝，因此不能作為首選藥物，可短期選用。

鈣拮抗劑（如地平類藥物）：鈣拮抗劑可抑制鈣離子向細胞內流，松弛血管平滑肌，減少末梢血管阻力，從而降低血壓，但腦、冠狀動脈和腎血流量不減少，對缺血性心臟病、腦血管功能障礙并發高血壓的糖尿病患者，是較好的降壓藥。鈣拮抗劑不影響糖及脂質代謝，因此，它是糖尿病并發高血壓患者的首選降壓藥。

血管緊張素轉化酶抑制劑（如卡托普力、一平蘇、蒙諾、依蘇）：卡托普力等血管緊張素轉化酶抑制劑可使胰島素的敏感性提高11%，對老年人輕型高血壓具有良好的降壓作用，在發揮降壓作用的同時，還可改善胰島素的敏感性。對糖、脂質代謝不僅沒有不良影響，還可以起到改善作用，因此對糖尿病并發高血壓患者，無疑是一種良好的降壓藥，可以首選，但腎功能不全者不宜使用。

β受體阻斷劑（如心得安、倍他樂克）：心得安、心得平等β受體阻斷劑，可抑制胰島素分泌，降低機體對胰島素的敏感性，從而使葡萄糖耐量下降。同時由于肝糖分解受到抑制，因此可加重糖尿病患者因用降糖藥而引起的低血糖反應。β受體阻斷劑還可影響體液代謝，從而有可能影響心臟功能。有人認為，β受體阻斷劑對糖尿病并發高血壓的患者不適宜。

血管擴張藥：以肼苯達嗪為代表的血管擴張降壓藥，可能具有改善胰島素敏感性的作用，但不影響葡萄糖耐量，同時又有血管擴張作用，增加血流量，因此，糖尿病并發高血壓患者可以選用此類藥物。