“掛了１９次號”評論：讓規(guī)則看守醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

７月８日新華網(wǎng)報(bào)道，同一個(gè)醫(yī)生看一次病，患者竟然掛了１９次號，醫(yī)生也開出１９張?zhí)幏?。這是發(fā)生在福州市第四醫(yī)院的一件怪事。當(dāng)事醫(yī)生劉福生在一份向福州市衛(wèi)生局反饋的材料中稱：病人吳某系精神分裂癥，根據(jù)病情適合“再普樂”治療，此藥費(fèi)用較高，１９次掛號處方，其中１１張?zhí)幏介_了“再普樂”，８張?zhí)幏街虚_了安坦、雙益平等４種藥物，還包括部分中成藥，系病人家屬要求用中藥配合治療。 劉福生說，已經(jīng)將“再普樂”費(fèi)用較高的情況告訴了病人家屬，病人家屬表示認(rèn)可，還要求照顧他們多開些藥，以免天氣炎熱來回奔波。然而這一現(xiàn)象在福州市第四醫(yī)院并非個(gè)別。一位接受記者采訪的醫(yī)生坦言，許多醫(yī)生都這樣開處方，只是不知道“石頭會(huì)砸到誰的頭上”。

在規(guī)則面前，只有規(guī)則，沒有私情。在社會(huì)公正面前，只有制度，沒有舞弊，才能最大化的維護(hù)司法尊嚴(yán)，消除“大處方”?？蛇@家醫(yī)院為了達(dá)到“多賣藥”的目的，竟然采用多次掛號的手段，分解大處方。福建省社科院社會(huì)學(xué)所所長黎昕評論：衛(wèi)生部門出臺控制醫(yī)藥費(fèi)用增長措施和醫(yī)保部門實(shí)行門診醫(yī)療費(fèi)用定額管理，都是為了控制大處方，緩解群眾的“看病難、看病貴”的問題。但上有政策，下有對策，部分醫(yī)院變相的“大處方”，使這些惠及普通患者的措施得不到真正落實(shí)。

再看看對當(dāng)事人的處罰，截至目前，僅僅是“暫停醫(yī)師處方權(quán)”。福州市第四醫(yī)院醫(yī)務(wù)處主任施光錡將此歸結(jié)于衛(wèi)生部２００７年５月１日起施行的處方管理辦法?！斑@一辦法第１９條規(guī)定：處方一般不得超過７日用量；急診處方一般不得超過３日用量；對于某些慢性并老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由”。

想到了美國的做法，3月13日《羊城晚報(bào)》報(bào)道，有一次一位美國醫(yī)生出于好心，為距離醫(yī)院很遠(yuǎn)的患者多開了一盒降壓藥，患者懷疑自己的病情加重了，舉報(bào)了這位醫(yī)生，醫(yī)生由此從副主任醫(yī)師降為勤雜工，被終生剝奪處方權(quán)。

對此，我們很多人都會(huì)認(rèn)為是小題大做，可就是這種小題大做卻架起了行業(yè)規(guī)范的高壓線。這種高壓線不僅帶電，而且還帶不徇私情、不能容忍、不容污垢的“高壓電”。更不會(huì)像福州的醫(yī)生那樣，將差錯(cuò)歸咎于國家制度。

巨大的違規(guī)成本就像是無處不在的魔影，只要當(dāng)事人敢于違規(guī)，就會(huì)受到頭破血流、身敗名裂、代價(jià)極高、得不償失。不管是誰，只要敢于觸犯，就會(huì)毫不留情。這種只有制度，沒有溫情；只有殘忍，沒有體恤的懲戒看似不近人情，卻為人民大眾提供了“人人放心、不敢亂來”的醫(yī)療環(huán)境。任何行業(yè)規(guī)范，只有行業(yè)主體的從良積極性得到了喚醒、強(qiáng)制，行業(yè)規(guī)范和優(yōu)良才不會(huì)成為紙上談兵。

我國醫(yī)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)不可謂不嚴(yán)格，可在執(zhí)行中，監(jiān)管的雷聲很大，效果的雨點(diǎn)卻難以落下。只要有利益存在，人們內(nèi)在的瘋狂逐利的野性就會(huì)得到空前膨脹。當(dāng)好制度成為虛無、成為擺設(shè)的時(shí)候，我們再想期望行業(yè)規(guī)范和道德優(yōu)良，那就只能是一種奢侈。

扭轉(zhuǎn)醫(yī)療醫(yī)德，僅僅進(jìn)行道德考核是不夠的，更主要的是，要出臺道德、制度細(xì)則，并且將這種細(xì)則和醫(yī)生個(gè)人行為密切掛鉤，不留情面。當(dāng)整個(gè)社會(huì)對敬畏道德、尊重規(guī)則的社會(huì)認(rèn)同的時(shí)候，流失的道德才有可能真正回歸，和諧醫(yī)療才能回歸社會(huì)。

有人說醫(yī)德醫(yī)風(fēng)從小事情著手，執(zhí)法成本太高，占用的社會(huì)資源太多，得不償失。這是一種謬論。我們知道上個(gè)世紀(jì)七十年代香港的腐敗已成為香港的社會(huì)重病，就連公民裝個(gè)電話就得繳納茶錢。為了懲治腐敗，香港成立了廉政公署，對所有的腐敗行為，大大小小，角落深處，都伸出查處觸覺，終于形成了今天的清明社會(huì)風(fēng)氣。今天，就連中學(xué)生考試作弊之類的小事香港廉政公署還照樣窮追猛打。

規(guī)則的有效率，關(guān)鍵在執(zhí)行力度上，讓規(guī)則看守醫(yī)德醫(yī)風(fēng)， “從小著眼，嚴(yán)打不放”，做好了“小”，“大”的優(yōu)良醫(yī)風(fēng)就能得到普及和認(rèn)同。