５類藥物可加重銀屑病

銀屑病俗稱“牛皮癬”，是一種常見的慢性復發性炎癥性皮膚病。關于銀屑病的發病機制，認為與遺傳、感染、神經精神因素、免疫異常、內分泌障礙、環境、氣候等諸多因素有關。在長期的臨床工作中，我們發現有些藥物也能誘發或加重銀屑病。目前已發現能夠誘發或加重銀屑病的藥物有以下幾種。

β-受體阻滯藥 如心得安、心得寧，可引起類似銀屑病的皮疹，并使銀屑病對治療藥物產生抵抗，使皮疹頑固難治。在一組以豚鼠為模型的實驗中，發現外用心得安制劑能引發銀屑病樣皮疹。

抗瘧藥物 氯喹、伯氨氯喹、羥氯喹等抗瘧藥物，可引起色素沉著、紅皮病、掌跖角化癥等，并使原有的銀屑病皮疹加重。

含金屬鋰藥物 治療躁狂癥精神病藥物碳酸鋰、醋酸鋰、枸櫞酸鋰等長期用藥后能引起許多皮膚的不良反應，如皮膚出現潰瘍、癢疹、紅皮病、痤瘡樣皮疹、脫發、紅斑狼瘡、銀屑病，其中以誘發或加重銀屑病多見。有報道證實鋰劑具有抑制表皮腺苷酸環化酶，使人體CAMP減少的作用，從而引發銀屑病。

非甾體抗炎藥 如消炎痛、保泰松、布洛芬、異丁丙苯酸等可引起蕁麻疹、光敏性皮炎、紅皮病、大皰性皮膚病、中毒性表皮壞死松解癥等許多皮膚不良反應，對于銀屑病可加重病情，使皮疹對治療產生抵抗。

四環素類抗生素 如四環素、強力霉素、米諾環素等藥物對皮膚有特別的親和力，在銀屑病皮疹中，其濃度高于正常皮膚。有文獻對113例銀屑病患者或有銀屑病家族史的的人觀察四環素對銀屑病的影響，結果表明有5人被誘發產生了銀屑病。

另外，預防接種疫苗、地高辛、胺碘酮、碘化鉀、染發劑偶爾有引起銀屑病加重的情況。總之，誘發或加重銀屑病的藥物有許多種，有些還須臨床工作者進一步觀察、研究、證實。臨床醫生在制定用藥方案時，應當盡可能避免使用上述誘發或加重銀屑病的藥物。

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銀屑病是一個多基因的遺傳性皮膚病，涉及因素復雜。雖然有許多治療方法，但卻沒有一個有根治效果的，只能起到近期療效，也不能防止復發。因此，患者就大可不必盲目就醫，更不要胡亂使用什么“一針靈”或“進口特效藥”或“祖傳秘方”等。雖然沒有根治銀屑病的方法，但醫生也并非完全束手無策。如果能夠合理地應用現有的療法，是可以控制或緩解銀屑病的癥狀的。而有效治療的首要目的就是在一定時間內能夠清除皮損，達到臨床治愈。另外，銀屑病尤其尋常型銀屑病，除有皮膚損害外，一般沒有內臟器質性病變。本病的存在不影響患者其他的健康狀況，更不會減少人的壽命。因此，選擇治療方法時，宜和緩，不宜激烈；宜循序漸進，不宜急于求成。

（編輯/于菲）