病毒疫苗，腫瘤防治的福音

2007年，宮頸癌疫苗問世，宣告人類以對抗病毒感染來防止腫瘤發生的時代來臨。抗病毒，逐漸登上了抗癌的舞臺，成為舉世關注的焦點。

那么，哪些腫瘤已經或正在證實和病毒有關？如何打響抗病毒的戰役，防止腫瘤的發生？中國科學院院士、我國著名醫學病毒學家曾毅教授近日接受了記者的采訪。

曾毅中國科學院院士，中國疾病預防控制中心病毒學研究所研究員，我國著名醫學病毒學家、腫瘤病毒學家和艾滋病毒學家，博士、博士后導師。在鼻咽癌的早期診斷和鼻咽癌病毒病因研究上做出了卓越的貢獻。曾毅院士是我國艾滋病防治工作的先驅者。自1978年起一直任世界衛生組織腫瘤專家顧問組顧問，國務院學位委員會學科評議組成員。1993年當選為中國科學院院士，1995年被選為俄羅斯醫學科學院外籍院士，2003年當選為法國醫學科學院外籍院士。曾兼任中華預防醫學會會長，中國預防性病艾滋病基金會會長。2006年榮獲貝利－馬丁獎。

鼻咽癌在東南亞和我國南方的幾個省發病率很高，廣東、廣西更是本病的高發區。發病者92％為30歲以上的人群。本病與很多癌癥一樣，早期難以發觀，晚期難以治療，病死率很高。對該病如能早期發現，早期進行治療，效果很好。因此，及早發現早期患者，對于挽救其生命十分重要。

為此，曾毅教授根據國外科學家提出的愛潑斯坦－巴爾病毒（ＥＢ病毒）與鼻咽癌存在血清學關系，進一步研究和證實了EB病毒是鼻咽癌病因之一。在此基礎上，曾毅教授不僅創建了用普通光學顯微鏡即可檢查的簡便、敏感的新方法——“免疫酶法”來診斷鼻咽癌，使鼻咽癌的早期診斷率從20％～30％提高到80％～90％，并可在5～10年前預測鼻咽癌發生的可能性。曾毅教授的研究成果，多次獲得國家和衛生部級獎勵，并得到了國際同行的充分肯定。

對多年前的研究成果，曾毅教授卻不愿多說。他說：“鼻咽癌和EB病毒的關系，以及EB病毒的篩查和治療只是腫瘤病毒中一個很小的一部分，現在有很多腫瘤都被證實與病毒感染有關，應該讓更多的老百姓了解這方面的知識，早期診斷，以預防和治療腫瘤。”

多種腫瘤源自病毒感染

引起腫瘤的原因很多，但是在19世紀以前，人們普遍認為腫瘤只是一種遺傳性疾病，和微生物無關。1956年，曾毅教授進入北京中央衛生研究院病毒系，從事病毒研究工作。當時，不少動物的腫瘤被證實跟病毒有關，他就開始思索，人的腫瘤跟病毒有無關系呢？

1960年，曾毅教授開始研究腫瘤病毒(人腺病毒和雞白血病毒等)，1973年開始研究EB病毒與鼻咽癌的關系，證明了EB病毒的血清學診斷能有效地用于鼻咽癌的普查和診斷，還證實了EB病毒能夠誘發鼻咽癌，是病因。曾毅教授指出：“雖然EB病毒是鼻咽癌的一種病因，但并不是唯一的因素。鼻咽癌的發生，遺傳因素是基礎，EB病毒起主要作用，環境中的促癌物、致癌物起協同作用。環境中有許多促癌物和致癌物，可能與病毒起相互作用，進一步誘發癌癥。”

除了鼻咽癌與EB病毒有關外，已經證明乙型和丙型肝炎病毒與肝癌的關系、人乳頭瘤狀病毒與宮頸癌的關系，曾教授及其帶領的實驗室更是對多種腫瘤和病毒（包括HPV與食管癌，HTLV與成人T細胞白血病及HHV8與Kaposi肉瘤）的關系進行了大量的研究，并取得較好的進展。

曾教授說：“我們建立了人肝細胞癌變的模型，單純感染黃曲霉毒素，只有10％發生肝癌，但如果同時有乙型病毒感染，則會有20％的人患上肝癌，患病率增加1倍。”人乳頭瘤病毒引起宮頸癌，這已經形成共識。但通過曾教授10多年的研究發現，人乳頭瘤病毒除了引起宮頸癌，還與食管癌有關。通過將人乳頭瘤病毒的癌基因感染胎兒食管的上皮細胞，發現上皮細胞永生化和癌變。

曾教授還說，部分胃癌有7％～10％也與EB病毒有關，有20％的賁門癌發病與人乳頭瘤病毒有關。

篩查病毒，讓腫瘤及早顯形

明白了病毒和腫瘤的關系，那么，是不是可以應用與鼻咽癌發生有關的病毒標記做癌癥早期診斷呢？答案是肯定的。曾毅教授于20世紀70年代末建立的免疫酶法，就是診斷鼻咽癌的一種方式。如今只需滴兩滴血在紙片上，寄到實驗室就可進行鼻咽癌的診斷。人乳頭瘤病毒可以通過宮頸刮片檢查。應用與腫瘤有關的病毒標記，可以讓腫瘤及早顯形，早期治療可以提高患者的生存率。

以鼻咽癌為例，曾毅教授介紹說，血清學普查，可以查出患鼻咽癌的可能性，然后通過臨床檢查，就可以進一步追蹤，追蹤10年，甚至20年。通過追蹤，可以使鼻咽癌的早期診斷率從20％～30％提高到70％～80％。在沒有普查的時候，來醫院就診時，70％～80％都是晚期患者。

病毒疫苗，腫瘤防治的福音

篩查出病毒后，并不是只能“眼睜睜看著”，有關對抗病毒的疫苗正在運用于腫瘤的預防和治療當中。乙肝疫苗的普及，將會讓乙肝的感染率得到明顯的控制，最終可以降低肝癌的發病率。宮頸癌疫苗就是一個最好的例子。初步試驗證明可以預防HPV的感染和癌癥的發生。

目前，曾教授已經研制出EB病毒疫苗，這種疫苗能在動物（小鼠和猴）產生很好的特異性細胞免疫，有可能用于預防腫瘤的發生。

“對于鼻咽癌，局部治療是容易的，但很容易轉移。若晚期有局部復發和遠處轉移，再想局部治療就很難了，這時疫苗就可以顯示出它的作用。”曾毅教授介紹，有一種治療性疫苗，可以在鼻咽癌患者進行普通放射治療后加用，能提高特異性細胞免疫力，可能把殘存的腫瘤細胞消滅掉，有效地預防腫瘤的復發和遠處轉移，提高患者的生存率。

了解病毒，不再恐慌

2003年，一場與SARS(非典)病毒的大戰，至今想起來，老百姓仍感到心有余悸。如今，又有這么多腫瘤被證實與病毒感染有關，會不會讓人們產生對病毒的恐慌呢？

對此，曾教授認為，“為此而帶來恐慌實屬不必。”首先，雖說病毒是引起腫瘤的一種病因，但并不是說一旦感染病毒就會引起腫瘤。在已知的和病毒有關的腫瘤當中，如果有病毒感染，一般還要有其他因素（如遺傳、致癌物和促癌物），才會患上腫瘤。

曾教授還說，SARS帶來的恐慌，主要基于人們當時對引起SARS的冠狀病毒不了解。今天，宣傳病毒和腫瘤的關系，介紹醫學研究在病毒和腫瘤方面的進展，就是要讓老百姓了解病毒，了解它的危害，了解它和腫瘤的關系，了解它的篩查方法，以及了解如何對付它們，是讓老百姓遠離恐慌的最好辦法。

編輯/譚翔 tanxiang@cpcw.com