心梗也要做Ｂ超？

上月底，張大爺突然感到胸部悶痛，好像有一塊石頭壓在胸口，喘不過氣來，全身出冷汗。到醫院做心電圖檢查發現心肌梗死。進行緊急處理后，醫生讓他住院治療。

一周后，醫生建議張大爺做超聲心動圖檢查，他家屬就嘀咕：“心電圖檢查結果都寫了心肌梗死，還做什么心動圖啊，醫院為了效益總不能反復做這檢查吧？”他們踏進超聲科，就急匆匆問我：“真的有必要做超聲心動圖檢查嗎？”

經過我一番解釋，張大爺及其家屬終于消除了誤會。檢查后發現張大爺心臟前側肌肉活動減弱，心臟的前壁層變薄，最薄處只有4毫米厚，局部向前膨出，心臟的收縮功能減退。心內科醫生最后診斷為“冠心病心肌梗死，室壁瘤形成”。經過詳細的健康指導和精心治療，一個月后張大爺就出院了。

通過這一病例，我覺得心臟病患者及其家屬都應了解相關的基本知識。

一般來說，對于心臟類疾病，首先必須通過心電圖檢查進行初步診斷，如發現有心肌梗死時，往往需要做超聲心動圖檢查。因為心電圖只是能夠觀察心臟的電生理變化，卻不能從形態方面觀察心臟的變化，如心臟瓣膜的乳頭肌斷裂、室間膈穿孔、心臟壁的附壁血栓等并發癥都無法判斷。

超聲心動圖檢查，實際上就是用超聲波觀察跳動的心臟結構并評價心功能狀態的檢查方法。醫生能夠通過屏幕看到心臟的外形和活動情況，能夠彌補心電圖所不能檢查出來的病變情況。對診斷疾病的準確性有著重要的意義。

超聲心動圖具有無痛苦、安全、方便及重復性好等優點，在診斷心血管疾病方面被廣泛應用，尤其在急性心肌梗死的早期診斷、發現并發癥及心功能評價方面都具有重要的價值。目前較常用的超聲心動圖檢查方法有：M型超聲、二維超聲、脈沖多普勒超聲及彩色多普勒超聲，它們常應用在以下幾方面：

梗死的部位及范圍室壁節段性收縮運動障礙，是超聲心動圖診斷心肌梗死最主要的根據。如梗死部位室壁運動消失、心肌無收縮或其周圍心肌收縮力減弱，都可作為確定梗死部位及范圍的依據。

是陳舊性還是急性心機梗死陳舊性梗死時，梗死部位心室壁變薄且回聲增強；急性梗死時，室壁舒張期雖可變薄，但回聲變化不明顯。

左心室功能心肌梗死發生后，左心室的收縮和舒張功能均可發生改變。

對心肌梗死的合并癥進行評價如對乳頭肌斷裂或功能不全、室間隔穿孔、心室游離壁破裂、室壁瘤及心室壁附壁血栓等合并癥的檢出都很有幫助。