治尿急 不能瞎著急

楊女士1年前因尿頻、尿急而查出患間質性膀胱炎，多方求醫，花了大筆錢卻始終治不好。這弄得她十分苦惱：難道間質性膀胱炎就這么難治嗎？

間質性膀胱炎是一種慢性進行性加重的膀胱功能紊亂綜合征，好發于中年婦女，病程漫長，診斷及治療不當常常導致膀胱攣縮。患者主要表現為尿頻、尿急、恥骨上疼痛和慢性盆腔疼痛，可出現間歇性肉眼血尿、甚至膀胱內巨大凝血塊。

目前對間質性膀胱炎，所有的治療都是經驗性的，治療的目的為緩解癥狀，但恰當的治療仍可延緩或避免膀胱攣縮。大部分患者經非手術治療可以緩解癥狀，甚至治愈。

非手術治療

1. 禁食刺激性食物。應避免食用含鉀豐富的食物，尤其是橘類、西紅柿、巧克力、咖啡等，也不要食用辛辣或富含辣椒的刺激性食物。

2. 心理治療。

3. 口服藥物治療。常用的口服藥物：硫酸戊聚糖；抗組胺類藥物；三環類抗抑郁藥，如阿米替林及丙咪嗪；免疫抑制劑。

4. 膀胱局部用藥。膀胱內藥物治療可使膀胱局部得到較高的藥物濃度，減少全身的毒副作用，常用藥物包括：二甲亞楓、肝素、硝酸銀、卡介苗等。多種藥物和方法聯合應用（3種藥物聯合）效果更好。

具體操作：給予硫酸戊聚糖鈉100毫克，口服，每日3次，連續服6個月為1療程，治療12周后，癥狀可明顯改善；效果不佳者加用注射用水10毫升+肝素10000單位膀胱灌注，保留30分鐘，每周3次，連續12周為1療程，之后改為每月1次。癥狀改善仍不明顯者，每日加服潑尼松25毫克，每日1次，連續2個月，之后逐漸減量至維持量每次5毫克，每日1次，癥狀可明顯減輕。

所有的治療均是較長的療程，所以必須調整好心態，樹立戰勝疾病的信心，與醫生密切配合，堅持治療，絕不能急于求成。

手術治療

膀胱擴張治療：膀胱擴張術是目前應用最廣泛的治療方法，國外進行的持續膀胱擴張（持續3小時）對比試驗表明，6個月和1年期的癥狀緩解率分別達60％和43.3％，尤其對膀胱容量≥150毫升的患者效果更佳。

外科治療方法較多，但應嚴格掌握適應證。術前應先進行系統的藥物治療，對晚期或膀胱攣縮患者可考慮行膀胱擴大術；對膀胱輸尿管返流或輸尿管狹窄導致腎積水或腎盂腎炎，引起腎功能受損患者，應及時行尿流改道術。

編輯/楊春霞 yangchunxia@cpcw.com