輸卵管性不孕應該怎么治等

鄭州王女士：我因為闌尾手術導致輸卵管遠端輕度粘連，子宮后傾也較為嚴重，三年來到處求醫問藥仍無法懷孕。我的病還能治好嗎?

董協良教授：對于您的情況，我認為應在月經干凈3～5天行子宮輸卵管碘油造影，并行結核檢測以及檢查是否有淋球菌感染。病因一旦確定，即可針對病因進行治療，如選擇敏感的抗生素和應用可緩解局部粘連、軟化瘢痕的藥物如地塞米松、α-糜蛋白酶、尿激酶。

實際上，大部分患者可無明顯的癥狀，也說不出有什么特別不適，只是在作不孕檢查時才發現。對于這一類患者，可選用活血化淤、化堅散聚、清熱解毒、疏通經絡的中藥如疏通利、強力化淤丸、溫腎通關丸、痛淤消、協同馨等，一般認真治療2～3個月，并于月經干凈3～5天在B超下行一次輸卵管通液術即可判定出進展情況。如果3個月仍未通暢，宜選擇經宮腔作超滑導絲輸卵管介入擴張術，此方法治療2個月以上效果較佳。個別患者傘端粘連和積液已形成包裹，應在無感染情況下行腹腔鏡下作積液切開，并分離粘連，此種微創手術成功率高，但因傘端及壺腹部內壁已受損，致孕率仍低。通過上述治療，假如治療效果仍不佳，則只有選擇試管嬰兒。

抗體4項陽性是不孕的主要因素嗎

四平吳蘭：我結婚兩年來一直懷不上，心急之下做了很多檢查。包括性激素6項、黃體功能、不孕不育抗體等。其中抗精子抗體、抗子官內膜抗體、抗透明帶抗體、抗卵巢抗體4項均呈陽性(但是那個醫生說沒有關系，不用治療，不會影響懷孕)。請問，這幾項抗體陽性到底會不會影響受孕?

董協良教授：您提到的幾項抗體陽性，說明您為免疫性不孕，它們的異常均會導致不孕。那位醫生說沒有關系，因為確有以上抗體陽性而受孕的例子，但這種情況易發生流產，所以不應嘗試。抗子宮內膜抗體陽性提示有子宮內膜異位之可能?？咕涌贵w可使宮頸口形成黏液栓子，阻止精子進入官腔，因為正常人的精子在陰道內僅能存活2小時，遇到黏液栓子就不易與卵子相遇而致孕；部分人用人工授精方法將精子植入宮頸管或官腔，這樣有受孕之可能。但您抗卵巢抗體和抗透明帶抗體均呈陽性，卵巢周圍易形成小血栓和免疫復合物，使卵子不能成熟和排出，談何受孕。所以一旦上述幾種抗體形成，過性生活時要用安全套，減少抗體的滴度，并認真服用清熱利濕、活血化淤之藥物如消抗體、異位寧、婦爾馨、阿司匹林，認真治療3個月，復查若幾種陽性之抗體消失(即轉陰)即可擇期受孕。

不射精如何治療

杭州林女士：我結婚2年了，一直都沒有避孕，但也沒有懷上。是不是和老公不怎么射精有關?現在想要孩子，請問如何治療?

蕾協良教授：正常性生活是指男子陰莖勃起可維持足夠時間，在高潮期有精液射到女性生殖道，然后軟縮。如果男子有性欲望，陰莖也能勃起和射精，則屬于正常性行為鏈。如果男子無性欲陰莖也能勃起，插入正常但無精液排出，說明高級中樞功能失調；如果有性的欲望，勃起正常但無精液排出，說明為骶級中樞功能失調；如果有性的欲望也能勃起，也有射精的感覺，但無精液排出，則為逆行射精(射入膀胱)。所以，您丈夫可以去看?？拼蠓?，詳述病史后，通過尿道鏡檢明確病因，可用達立行尿道灌注。您丈夫不怎么射精，可經骶孔注射IGS，內服左施多巴和排精靈。還有一個不可忽視的一個問題是，有些患者是性知識不足或勃起強度不足難抵高潮，所以要根據不同的個體，采取不同的治療方法。通過治療，此類患者大多會如愿以償，擁有自己的孩子。即使頑固的逆行射精，也可以通過收集精液行人工授精。