“三聯療法”治胃炎 根除Ｈｐ是關鍵

晚上11點多，我正準備睡覺。“你是我的玫瑰，你是我的花……”，手機鈴響了，是我的小學同學——老陳。“老張，對不起啊!這么晚又要打擾你!”老陳顯得有些過意不去。

“老同學還這么客氣!怎么啦，老頭子胃又不舒服?”自從進了消化內科，我成了所有親戚朋友的“胃病指定咨詢師”。

“是啊，看來這次有點嚴重。最近他飯量減少了，吃完就覺得肚子飽脹，并且惡心、噯氣，今天中午吃了一小碗炸醬面還吐了，晚上一點東西都沒吃。”

“現在情況怎么樣?胃痛不痛?”

“胃痛倒不嚴重，現在只是感覺惡心，不想吃東西，但兩頓沒吃可不行呀!”老陳很是擔心。

我想了想說：“可能是胃炎，暫時應該沒大礙。這樣吧，從現在開始別讓他吃任何東西，也別喝水，明天帶他過來我仔細瞧瞧。”

第二天，老陳帶著他爸來到醫院，通過胃鏡、胃黏膜活組織病理學和幽門螺桿菌等檢查發現，陳老爺子的胃黏膜已發生萎縮變薄，幽門螺桿菌(Hp)陽性。

“你爸患的是慢性萎縮性胃炎，并且感染了幽門螺桿菌，沒有癌變的情況。”我邊寫病歷邊告訴老陳。他著實松了一口氣，連說：“還好!還好!”

慢性萎縮性胃炎可發生癌變

慢性萎縮性胃炎是一種常見的由多種病因引起的胃黏膜慢性炎癥，常由幽門螺桿菌感染導致，患者主要表現為上腹脹痛或不適、早飽、暖氣、惡心、食欲不振等消化不良癥狀，餐后明顯，有時飯后還會出現胃部隱痛。

我國屬幽門螺桿菌高感染率國家，估計人群中感染率在40％～70％。它一般通過人的“口－口”或“糞－口”傳播。因此，胃病患者及其家人吃飯時更要注意衛生，做到碗筷分開、茶杯分開，防止幽門螺桿菌交叉感染。

慢性萎縮性胃炎易發生“腸上皮化生”或“異型增生”等癌前病變，若治療不及時，可能轉化為胃癌，因此要特別重視，不可掉以輕心。

“三聯療法”能根治

類似上述陳老爺子的情況，我在門診見的非常多，要想治好慢性萎縮性胃炎，就得先根除幽門螺桿菌。

目前推薦使用的“三聯療法”就是根除幽門螺桿菌的有效方法，即用質子泵抑制劑(或雷尼替丁，或膠態鉍)+兩種抗生素，療程一般7～14天。其中質子泵抑制劑可選擇奧美拉唑、蘭索拉唑、泮妥拉唑、埃索美拉唑或雷貝拉唑中的任何一種，膠態鉍可選擇枸櫞酸鉍鉀或膠體果膠鉍；抗生素可選擇阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑。四環素、呋喃唑酮、左旋氧氟沙星中的兩種。按照“三聯療法”配伍原則，根據陳老爺子的病情，我給他開了奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素等三種藥。用藥兩周后，陳老爺子幽門螺桿菌檢查為陰性，其他癥狀也基本消失。

需注意的是，“三聯療法”應在專科醫師指導下治療，其具體藥物組配應根據患者的具體情況而定，并且患者應嚴格按時服藥、用足療程，有異常情況應及時跟醫生溝通。在根除幽門螺桿菌治療結束至少4周后應進行復查，以判斷幽門螺桿菌是否已被根除。