食管有隆起物，如何才能根除

我今年76歲，去冬今春患上了胃病，起初燒心反酸，后來發展胃疼，經醫院鋇餐造影為胃竇炎和十二指腸憩室，醫生處方采取三聯法(甲硝唑、阿莫西林、雷米替丁，有時加奧美拉唑)，服藥三月有余，又作了一次電子胃鏡檢查，發現食管距門齒3.5厘米處左前壁有0.6厘米×0.5厘米×0.5厘米隆起物，表面光滑，蠕動擴張尚可，經病理活檢為黏膜慢性炎癥伴鱗狀上皮增生物，請專家賜教，如何才能根除此癥?

河北李青山

李青山先生：

根據您來信提供的資料，有兩方面的問題要談。

1.胃竇炎。不知醫生為您作胃鏡時是否做過幽門螺旋桿菌的快速檢測，因為我國最常見胃竇炎的病因是由幽門螺旋桿菌(Hp)引起的，如果陽性(有該細菌)，應該用“三聯法”根治一周；如為陰性(沒有該細菌)，則無必要用該療法治療。而且，您所用的三聯方似欠標準，因為根治方中最主要的成分應是克拉霉素。不包括克拉霉素的方案，根治成功率要下降lo％左右。

十二指腸憩室一般不用治療。

2.食管“隆起物”。據檢查結果看，很可能是食管平滑肌瘤或其他黏膜下腫瘤，絕大部分是良性的，因為這是從黏膜下組織發生的，所以表面上(即胃鏡上看到的食管黏膜)不會有異常。您的報告說有慢性炎癥則那是另外一碼事，與隆起的無關，鱗狀上皮增生有是炎癥的病理改變，并非癌癥或癌前病變。

但是，極少數這種隆起也可能是惡性的。因此，我建議您不必過于緊張，但也得做以下事情，以免影響身體狀況。

1.抓緊復查，每2～3個月檢查一次胃鏡，看腫瘤變化情況，每次要取3～4塊活檢送病理檢查。

2.若有條件，可到大醫院作超聲胃鏡，把黏膜下腫物定性清楚，這是一般胃鏡性能所達不到的。

陜西省人民醫院消化內科主任醫師 李增烈

食管息肉電切后為何還長

我今年72歲，2004年我在省城大醫院做胃鏡檢查，發現食管有多發性息肉，當即做了電切(激光)。不久，息肉又長了出來，于是再次做電切。至今已三年多，共做電切4次。請問，食管息肉做電切后為什么還繼續長新的?服什么藥和吃什么食物能使息肉不再生長?如果一次次做電切是否能把食管做壞?

吉林牛中忱

牛中忱讀者：

目前，對食管息肉的處理，主要采用激光電切治療，效果不錯，不知您為何效果不好。我想可能與治療不徹底有關，如果治療時不能將息肉全部徹底干凈切除，而是留有息肉殘余組織，息肉會復發而“死灰復燃”，這并不是又長出了新的息肉。根據臨床資料，這種治療不徹底的息肉復發，一年后復查，約占治療總數的一半，故息肉的治療必須“除惡務盡”，不給它留下復發的余地。

另外，如果激光電切治療效果確實不好，還可考慮電凝治療、微波治療、冷凍治療、藥物注射治療和單純機械摘除治療等。您擔心一次次做電切會把食管做壞，不是沒有道理的，您最好和做電切治療的醫生商量一下，看這種情況是什么原因造成的，要不要改一下治療方法，看怎樣處理更好。

現時，尚無治療食管息肉的特效藥物。至于飲食，最好少吃或不吃刺激食管黏膜的食物和調味品，如粗糙和硬的食物、辣椒糊、辣椒油、芥末、蔥、蒜、姜等，不喝度數高的烈性白酒、過冷過熱的湯汁等。

北京軍區總醫院內科教授張禹