服藥降壓 生活照舊？

王大媽患上高血壓后，找醫生給開了藥。一開始，王大媽的血壓還比較高，就很認真地每天監測血壓，原來每天都打幾個鐘頭的麻將也暫停了。但后來血壓降到正常范圍了，王大媽就放心了，她只管每天按時吃藥，不再測血壓，麻將活動又恢復了……

像王大媽這樣“只管吃藥，其他照舊”的高血壓患者不占少數。很多人認為吃了降壓藥，血壓恢復正常后，只需要自己買藥吃，就再不用到醫院定期看病，也不測量血壓了，原來經醫生勸告后已糾正的不良飲食習慣或生活方式，又恢復原樣。筆者認為這樣做并不可取。即使吃了降壓藥，以下4個方面仍然不可忽視。

跟蹤隨訪，不良反應常匯報

俗話說“是藥三分毒”，抗高血壓藥也不例外。高血壓患者在長期服用降壓藥的過程中有無不良反應，需要跟蹤隨訪。例如：國內還普遍使用的復方降壓片、羅布麻片、降壓平、降壓靈等，均含有利血平或羅芙木堿，這類藥比較便宜，但長期使用有引起抑郁癥、誘發消化性潰瘍出血等可能。因此，患者要經常與醫生溝通，將服藥過程中出現的不良反應及時向醫生匯報，以便醫生視情況隨時調整用藥劑量或藥物品種。

即使是目前比較推崇的不良反應較少的兩類降壓藥，血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI，如雷米普利、苯那普利、依那普利等“普利類”）、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB，即氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦等“沙坦類”），對準備懷孕或正在懷孕的女性也是不適宜的。年輕女性高血壓患者服用此類藥物，若不做監測，一旦懷孕，就會帶來很多不必要的麻煩。

調整藥物，變化之中穩血壓

在高血壓治療過程中，血壓也會發生波動，藥物劑量和用法也應做相應調整，決非一成不變。

而且，絕大多數高血壓屬于慢性進行性疾病。隨著時間推延，病情也會逐漸發生變化，原來長期服用的降壓藥療效也可能不如以往那么有效，或可能產生某些耐受性。一旦出現上述情況，則必須重新調整用藥劑量或加用其他降壓藥。這些醫療方案的調整或改變，必須由醫生來選擇和作出決定。

綜合防治，日常習慣無小事

必須指出，高血壓的防治必須采取綜合措施。毫無疑問，降壓藥是防治高血壓的關鍵，但日常飲食起居、生活習慣、精神狀態等對調控血壓也相當重要，決不能忽視這些看起來無足輕重的事情。例如通過戒煙、低鹽飲食、減肥、適當體育鍛煉、注意勞逸結合等，可使不少輕度高血壓患者甚至不吃藥血壓也可降到正常，即使中重度高血壓患者也必須長期堅持上述非藥物治療，同樣也會帶來很大裨益。此外，高血壓患者常合并血脂異常或糖代謝紊亂，也必須做相應處理，唯此才能提高高血壓防治效果。

定期檢查，重要器官不受傷

高血壓對人體造成的危害主要表現為重要靶器官損傷，最常見有：出血性或缺血性中風；高血壓性心臟病可引起充血性心力衰竭、心律失常，合并冠心病時可發生心絞痛甚至心肌梗死。此外，高血壓也是慢性腎功能衰竭的罪魁禍首之一。由此可見，高血壓患者還應定期對心腦腎等靶器官功能狀況做相應的檢查，盡可能減少或避免上述并發癥的發生。

通過上述分析，我想廣大高血壓患者能夠理解，光吃藥不看病，不做定期檢查是很難防治好高血壓的。

編輯/余曼 yuman@cpcw.com