如何面對惱人的慢性附件炎

慢性附件炎，它是一種常見的婦科疾病。女性內生殖器官(包括子宮、輸卵管、卵巢)及盆腔組織(盆腔腹膜、盆腔結締組織)發生了炎癥，稱為盆腔炎，其中以輸卵管炎最為多見。卵巢與輸卵管猶如“鄰里”，緊靠在一起，一旦輸卵管發生炎癥，常常會累及卵巢。人們通常將卵巢與輸卵管統稱為附件，因此，將輸卵管卵巢的炎癥稱為附件炎。

附件炎分為急性與慢性兩類，慢性附件炎多由急性轉變而來。引起附件炎的原因很多，最常見的原因是流產后(包括人流、藥流及中孕引產后)及分娩后感染，還有像宮腔操作的手術或檢查，例如，診斷性刮宮術、輸卵管通水術、子宮輸卵管碘油造影術、宮腔鏡檢查等，也可因無菌操作差，引起急性附件炎。此外，個人衛生，尤其是經期衛生差，如經期游泳、盆浴或性生活等，也是引起急性附件炎的原因之一。

急性附件炎的主要癥狀是下腹痛和發熱。炎癥較嚴重者，發熱前可寒戰(俗稱怕冷)，有的可伴有直腸、膀胱刺激癥狀，如腹瀉、尿頻、尿急等表現。倘若，急性附件炎治療不徹底，或病人免疫力差，造成病程遷延，可轉變為慢性附件炎。大多數慢性附件炎患者可有急性發作的病史，但也有部分患者急性炎癥過程不明顯，尤其是衣原體、支原體感染者常無明顯炎癥表現。慢性附件炎的癥狀通常較緩和，由于慢性附件炎引起的盆腔粘連和充血，可引起以持續性下腹部墜脹、腰骶部酸痛為主的癥狀，常于勞累、性交及月經前后加重；有的可出現性交痛或痛經。盆腔粘連、充血還可引起月經增多和白帶增多。由于慢性附件炎癥狀長期折磨患者，所以，不少患者還可能出現神經衰弱的癥狀，如周身不適、失眠、容易疲勞等。

慢性附件炎是一種缺少有效治療方法的婦科疾病，通常治療效果不甚滿意，所以，預防慢性附件炎顯得尤為重要。預防慢性附件炎，首要要預防急性附件炎。如平時注意性的衛生，經期嚴禁性交、游泳、盆浴，特別要杜絕男方或女方性生活紊亂，避免淋病等性傳播疾病引起的急性附件炎；認真落實避孕措施，避免意外妊娠及由此引起的人流、藥流手術；流產后，要重視流產后休養期的衛生，保持外陰清潔，不要過早恢復性生活等，如果能做到這一些，附件炎是完全可以預防的。

一旦發生了急性附件炎后，應選用有效的抗生素，進行正規徹底的治療，爭取一次治愈，不要導致慢性病變。可是，許多患者，或因工作原因，或因醫療費用原因，以及認識問題，常將體溫正常、癥狀緩解誤認為急性炎癥已治愈，從而不再繼續就診治療。對這類患者，醫生通常只能開3天左右的處方用藥，如果3天后患者不再隨診，僅憑這3天抗炎治療，難以達到治愈的目的，其后果必然是慢性附件炎的結局，所以，什么時候終止治療，應由醫生根據治療效果而定，患者千萬別自作主張隨意終止治療。

慢性附件炎患者，由于附件組織受到炎癥影響，產生炎性粘連等病理改變，這些病變通常較難消除，因此，治療效果常難以令人滿意。目前的治療主要為物理療法，通過短波、超短波、離子透入等治療，促進盆腔局部血液循環，改善組織的營養狀況，提高新陳代謝，以利炎癥的吸收和消退。活血化瘀、消熱解毒的中成藥也是常用的治療方法。輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫等炎性包塊可手術切除，附件炎癥反復發作者大多存有小的感染灶，藥物對它常難奏效，也宜手術切除，避免日后復發。此外，增加營養，加強體育鍛煉，注意勞逸結合，以提高機體免疫力，對慢性附件炎的康復也有裨益。

(編輯 樊 明)