老人腿腳痛，需防下肢動脈硬化

隨著人們生活水平的不斷提高，一種富貴病——動脈硬化，正在不斷增多。在60歲以上老年人中，動脈粥樣硬化的發(fā)病率高達(dá)80％，大家知道，冠心病(心臟動脈硬化)、腦血栓(腦動脈硬化)等疾病都與動脈粥樣硬化有關(guān)，卻很少有人知道下肢動脈硬化閉塞癥這個病。在人們的印象中，下肢那么粗的動脈血管怎么會發(fā)生硬化阻塞呢?事實上，由于人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，脂類食品含量加大，加上一些家族遺傳或代謝方面的因素，使得較為粗大的動脈血管也發(fā)生了硬化。

一般情況下，下肢動脈硬化的發(fā)病率是隨著年齡的增大而提高的，最近3個月，我院普外血管科就已接診了10余名此類患者，他們年齡多在70歲左右。其中有兩名老年婦女，一名87歲，一名88歲，均為下肢動脈硬化患者。就目前情況來看，也有不少50歲左右就發(fā)生此病的患者。前不久，我院普外血管科收治的一例男性患者就只有56歲，而且該患者于51歲時就已患上“左下肢脈管炎”，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行左下肢高位截肢手術(shù)。時隔5年，該患者的右下肢又開始出現(xiàn)動脈硬化閉塞癥狀。此次來我院就診時，病情已十分嚴(yán)重，其右足趾已經(jīng)缺血壞死，考慮到患者僅剩一條腿，我院血管外科楊其鵬主任采取了先進(jìn)的腋動脈與股動脈間施行人造血管動脈搭橋的方法，為患者實施了手術(shù)，從而挽救了患者的右下肢。

據(jù)楊其鵬主任介紹，下肢動脈硬化從癥狀上看，主要表現(xiàn)是間歇性跛行、行走困難、靜息痛等。間歇性跛行是指病人行走一段距離后，血管由于狹窄或閉塞供血不足出現(xiàn)下肢肌肉疼痛、痙攣及疲乏無力，需要休息數(shù)分鐘后才能緩解再繼續(xù)行走。靜息痛是指有的患者后期因為嚴(yán)重的下肢供血不足而出現(xiàn)下肢的持續(xù)性疼痛，夜間疼痛尤其明顯，往往難以入睡，常在睡眠中疼醒；同時足部皮膚溫度顯著下降，還有的患者患肢皮膚顏色發(fā)生變化，明顯蒼白或出現(xiàn)潮紅紫斑，患者足部觸不到脈搏。發(fā)展到后期，粥樣斑塊將動脈血管腔部分堵塞或完全堵塞，使得小范圍動脈血停止流動或流速十分緩慢，以至血液迅速凝成塊并且不斷延長，完全堵塞動脈腔，導(dǎo)致腿部、腳趾或兩腳趾間潰爛、發(fā)黑，甚至壞死，最終面臨截肢。

楊主任特別提醒老年朋友，有的患者由于行走較長距離后才出現(xiàn)間歇性跛行，因此得不到重視；還有很多患者在出現(xiàn)間歇性跛行后，被當(dāng)作一般的腰腿痛或缺鈣而長期誤診，個別患者甚至做了骨科手術(shù)。

對于下肢動脈硬化的治療，楊主任提示：早期可以使用血管擴(kuò)張藥，意在促進(jìn)更多的側(cè)支循環(huán)形成；也可以輔助使用一些中藥，以緩解癥狀；但如果癥狀嚴(yán)重，還是應(yīng)該采取手術(shù)治療；如果僅是局限的動脈狹窄，可以在局部麻醉下經(jīng)皮穿刺，對狹窄部位進(jìn)行球囊擴(kuò)張，然后放置一個支架進(jìn)行支撐，從而恢復(fù)動脈血流。如果動脈已經(jīng)完全閉塞，就必須行血管搭橋術(shù)，以便能及時地挽救肢體。中醫(yī)治療在早期可起緩解作用，在臨床上，有許多病人由于專注于中醫(yī)治療，失去了寶貴的治療時機而使肢體壞死，最后不得不截肢。這一點不能掉以輕心!

楊主任最后指出，對下肢動脈硬化癥要防患于未然，年輕時就要注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，盡量避免高脂肪飲食，平時可以做適當(dāng)有規(guī)律的步行鍛煉，放棄吸煙、酗酒等不良嗜好。一旦罹患下肢動脈硬化癥也不要驚慌，可到正規(guī)大醫(yī)院在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些擴(kuò)張血管的藥物，以改善患肢的血液循環(huán)。下肢動脈硬化閉塞癥出現(xiàn)足部發(fā)涼時要注意保暖，但不可用暖水袋暖腳或熱水泡腳，因為這樣會加重下肢缺血，使病情加重。此外，還應(yīng)積極治療糖尿病、高血壓病等。

(編輯 樊 明)