淺談辨證應用中成藥治療胃痛

胃痛是臨床常見病，多發病。若中醫辨證處方，煎煮中藥較為麻煩。很多患者自購中成藥服用，但關鍵的問題是中成藥的作用主治與胃痛的病因病癥不符。所以，胃痛選用中成藥必須在辨證的前提下選擇使用，才能有效。下面就如何辨證使用中成藥進行淺述。

寒痛型：患者表現為受驚或吃生冷食物所誘發，胃痛突然發作，疼痛劇烈，喜熱敷或熱飲。胃寒、口不渴、腹脹、吐酸水等。這類患者選用以下中成藥較為適宜。

A.姜棗沖劑：主要成分有干姜、大棗。功能主治是發散祛寒，和胃溫和。適用于風寒感冒，胃寒胃痛的患者。

B.野蘇顆粒：主要成分為野木瓜、白礬、陳皮等。主要是理氣調中，和胃止痛。用于氣滯寒凝所致胃脘脹痛、腹脹、噯氣。

C.香砂養胃丸：主要成分有木香、砂仁、白術、陳皮、半夏、茯苓、香附、枳實、豆蔻、廣藿香、厚樸、甘草、生姜、大棗等。能溫中和胃，用于不死因食，胃脘滿悶或泛吐酸水等。

D.胃氣止痛丸：由香附、高良姜等組成，具有理氣散寒、安胃止痛的功效。適用于外感寒邪所致寒凝氣滯的胃脘脹痛，噯氣呃逆，不思飲食。

熱痛型：患者表現為胃脘疼痛較甚，內有灼燒感，泛酸嘈雜，煩躁易怒，口干口苦等。這類患者選用以下中成藥較為適宜。

A．胃利康：由柴胡、赤芍、枳殼、丹參、延胡索、莪術、黃連、大黃、黨參、甘草等。能行氣活血，泄熱和胃。用于氣滯血瘀兼肝胃郁熱所致的胃脘疼痛、脹悶、灼熱、噯氣泛酸、煩躁易怒、口干口苦以及慢性淺表性胃炎。

B.六位安消散：含土木香、大黃、山柰、寒水石、訶子、堿花等。能疏肝泄熱、和胃、導滯消積、行血止痛。用于胃痛脹滿、消化不良、大便秘結、痛經。

C.加味左金丸：主要成分有黃連（姜炙）、吳茱萸（甘草炙）、黃芩、柴胡、木香、香附（醋制）、郁金、白芍、青皮（醋制）、枳殼（去瓤麩炒）、陳皮、延胡索（醋制）、當歸、甘草。本方系清肝瀉火、降逆止痛之劑。用于胃脘脹滿、痛連兩肋、胸悶噯氣、心煩易怒、嘈雜吐酸、口干口苦。胃熱嘈雜、兼惡心吐酸、口渴喜冷，或似饑非饑；胸悶不思飲食，或胸悶痰多，多食易饑；嘔吐吞酸，噯氣頻作，胸肋滿痛、煩悶不舒；噯氣胸悶，口渴唇干，腹脹食少，嘔吐痰炎，大便不暢，小便黃少。

D.左金丸：由黃連、吳茱萸組成。能瀉火疏肝、和胃止痛。用于肝火犯胃、剜肋脹痛、口苦嘈雜、嘔吐酸水，不喜熱飲。

氣痛型：患者表現為煩躁發怒而疼痛發作。胃脘脹痛、痛連兩肋、打嗝或矢氣后疼圖減輕等。可選用以下中成藥。

A．胃蘇顆粒：由紫蘇梗、香附、陳皮、香櫞、佛手、枳殼、檳榔、雞內金（制）等組成。能理氣消脹、和胃止痛。主治氣滯型胃脘痛。癥見胃脘脹痛，竄及兩肋，得噯氣或矢氣則舒，情緒郁怒則加重，胸悶食少，排便不暢及慢性胃炎見上述癥候者。

B.疏肝和胃丸：由香附（醋制）、白芍、佛手、木香、郁金、柴胡、白術（炒）、陳皮、檳榔（炒焦）、炙甘草、菜釜子、烏藥等組成。用于疏肝解郁、和胃止痛。用于兩肋脹滿、食欲不振、打嗝嘔吐、不思飲食、噯氣泛酸。

C.氣滯胃痛顆粒：由柴胡、延胡索、枳殼、香附、白芍、炙甘草等組成。能舒肝理氣、和胃止痛。用于肝郁氣滯、胸痞脹滿、胃脘疼痛。

食滯痛型：患者表現為暴飲暴食后引起胃脘脹滿而疼痛。打呃酸臭、惡心嘔吐，吐后或矢氣后疼痛減輕。可選用以下中成藥。

A．保和丸：由山楂（焦）、六神曲（炒）、半夏（制）、茯苓、陳皮、連翹、萊菔子、麥芽（炒）組成。能消食、導滯、和胃。用于食積停滯、脘腹脹痛、噯腐吞酸、不欲飲食。

B.胃得安片：由白術、倉術、神曲、澤瀉、川穹、草豆蔻、萊菔子、陳皮（制）、瓜蔞、檳榔、甘草、馬蘭草、綠衣枳實、麥芽、姜半夏、茯苓、黃柏、山姜子、黃芩、干姜、香附（制）、厚樸、木香、紫河車組成。和胃止痛。用于胃痛、胃酸偏多者。

C.木香順氣丸：由木香、檳榔、香附（醋制）、厚樸（制）、枳殼（炒）、倉術（炒）、砂仁、陳皮、青皮（炒）、甘草組成。行氣化濕，健脾和胃。用于脘腹脹痛、惡心、噯氣。

虛痛型：脾胃虛寒者表現為胃脘泛痛，空腹痛甚，進食后疼痛減輕、喜溫喜按，泛吐清水等。胃陰虛患者表現為胃脘灼熱、隱隱作痛、饑不欲食等。可選用以下中成藥。

A.香砂六君丸：由木香、砂仁、黨參、白術、茯苓、炙甘草、陳皮、半夏組成。能益氣健脾、和胃。用于脾虛氣滯、消化不良、噯氣食少、脘腹脹滿、大便溏瀉。

B.附子里中丸：由黃芪、甘草（炙）、人參（去蘆）、當歸（酒陪干或曬干）、橘皮（不去白）、升麻、柴胡、白術組成。溫中健脾。用于脾胃虛寒，脘腹冷痛，嘔吐泄瀉、手足不溫。

常見胃痛如何根據病情的不同而選用適合病癥的中成藥服用，對于改善胃痛是至關重要的。古人常說：“對癥下藥，方能取效”就是這個道理。當然，在服藥期間，要忌辛辣、生冷、油膩食物，如此有利于胃痛的恢復。若服用中成藥一周，胃痛仍不見好，應到醫院查治，以防延誤病情。