老年糖尿病友，別讓“抑郁”纏上你

張大爺為人豪爽、喜歡交友，街坊鄰居不管誰家遇到難事，他都愿意搭上一把手，是出了名的熱心腸。然而天有不測風云，張大爺去年查出患有糖尿病，每月光醫藥費就要花去數百元，而自己每月退休金不足千元，老伴又沒工作，子女們又都下崗，這讓原本經濟上就比較拮據的張大爺家捉襟見肘。漸漸地，原來那個聲若洪鐘、快言快語的張大爺變得話少了，人蔫了，對什么都不感興趣。從前在家找不著人，現在是攆都攆不出門，街坊鄰居都說張大爺像變了個人似的。家人令他去醫院看病，醫生給他做了一系列測試，最終結論是張大爺得了“老年抑郁癥”。

“糖尿病”與“抑郁癥”表面看起來似乎風馬牛不相及，其實兩者之間有著密切關系。臨床調查資料顯示：糖尿病患抑郁癥的概率是正常人群的3倍，有1/2的糖尿病人合并不同程度的抑郁癥。抑郁癥給病人帶來的不僅是心理上的陰霾，而且對糖尿病人的康復也十分不利。

Q：什么是抑郁癥？它有哪些臨床表現？

簡單地說，抑郁癥是一組以情感持續低落為基本特征的精神障礙，常伴有思維遲鈍、行為遲滯以及各種軀體化癥狀。糖尿病并發抑郁癥的主要表現有：

★情緒低落，占100％，有晨重夕輕的特點。

★思維遲緩，即記憶力減退，大腦反應慢等，占86％。

★興趣寡然，生活空虛，不愿意參加社交活動，常個人獨處，占85％。

★伴有焦慮，占82％。

★睡眠障礙，早醒為其典型表現，占80％。

★性欲減退，66％。

★有疲乏、心悸、胸悶、胃腸不適、便秘等軀體癥狀者，占61％。

Q：為什么糖尿病人容易產生抑郁癥？

抑郁癥的產生是生理、心理及社會因素綜合作用的結果。糖尿病產生抑郁的原因主要有：

1.抑郁癥的產生與腦內五羥色胺（一種神經遞質）水平下降，神經內分泌紊亂有一定關系。動物實驗證明糖尿病有類似改變，因而糖尿病人易患抑郁癥。

2.糖尿病治療需要病人高度自覺的配合和監測，對病人日常生活有較大影響，如控制飲食和鍛煉常耗費病人很多精力，往往要打破原有的生活規律和飲食習慣，生活自由度大為受限。加之病后收入減少，長期治療所帶來的經濟壓力，極易使患者產生悲觀情緒。

3.血糖的反復波動、對并發癥的擔心與恐懼，給病人造成較大的心理負擔。

4.許多糖尿病患者伴有心、腦、腎、眼、神經病變等慢性并發癥，使病人生活質量明顯下降，情緒低落。

Q：糖尿病合并抑郁癥有何危害？

糖尿病并發抑郁是十分有害的，因為抑郁癥與糖尿病可以相互作用，互為因果，形成惡性循環。糖尿病會給患者造成生活上的不便以及肉體和精神上的痛苦，加之糖尿病發展的最終結局多會引起其他重要臟器（如眼睛、腎臟、心腦血管等）的并發癥，使不少患者由此背負沉重的精神壓力。這種負性情緒不僅可影響患者對治療的依從性，還可引起神經內分泌紊亂，抑制胰島素的分泌，并使交感神經興奮、兒茶酚胺分泌增加，導致血糖升高，加速并發癥的發生。反過來，血糖控制不好，病情加重，又會使病人更加悲觀失望，加重患者的抑郁狀態。嚴重抑郁除了可導致糖尿病病情加重以外，甚至還可能導致自殺等嚴重后果。因此，糖尿病病人的精神衛生問題，尤其是抑郁癥應引起我們的高度重視。

Q：糖尿病合并抑郁癥應如何治療？

臨床對糖尿病患者的治療多集中于糖尿病本身，而病人存在的心理問題則往往被忽視。目前認為，糖尿病也是一種心身疾病，心理因素對其發生、發展、療效、預后均起重要作用。因此，對于糖尿病合并抑郁癥的患者，在降糖藥物治療的同時，還要給予心理治療。通過實施糖尿病教育，糾正患者對糖尿病的錯誤認識，告知糖尿病并非不治之癥，以解除其悲觀情緒和精神壓力，幫助病人樹立戰勝疾病的信心，使之積極配合治療。另外，全社會要積極伸出援助之手，奉獻愛心，減輕其經濟上的后顧之憂。對于癥狀嚴重的抑郁癥患者，可在醫生指導下給予抗抑郁藥物（如百優解）治療。