眼針配合針刺齦交穴治療腦血管意外后遺癥３５８例

摘要：目的 觀察眼針配合針刺齦交穴治療腦血管意外后遺癥的臨床療效。方法 將其眼針配合針刺齦交穴(治療組)和單純的眼針(對(duì)照組)治療進(jìn)行療效對(duì)比。結(jié)果 治療組358例，基本痊愈148例(41.3％)；對(duì)照組339例，基本痊愈93例(27.4％)，兩組基本痊愈率比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 眼針配合針刺齦交穴治療腦血管意外后遺癥較單純的眼針療法獲效顯著。

關(guān)鍵詞：腦血栓形成；腦栓塞；針灸療法；眼針；齦交穴

中圖分類號(hào)：R743 R255.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1672-1349(2007)12-1260-02

既往我院應(yīng)用眼針治療腦血管意外后遺癥取得了較好的療效，但在大量的臨床病例中觀察到單純應(yīng)用眼針治療該病存在不足。自2002年以來，我科應(yīng)用眼針配合針刺齦交穴治療不同時(shí)期的腦血管意外后遺癥獲效滿意，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 治療組358例，男236例，女122例；腦血栓形成346例，腦栓塞12例；年齡28歲～79歲；病程1d至3年，不完全性偏癱305例，完全性偏癱53例(完全性偏癱指上肢、下肢均等性完全癱瘓，包括肌力“0”級(jí)或“1”級(jí)；不完全性癱瘓包括上肢、下肢不完全性癱瘓或僅限于上肢或下肢不完全或完全癱瘓)。對(duì)照組339例，男230例，女109例；腦血栓形成329例，腦栓塞10例；年齡30歲～76歲；病程1d至3年；不完全性偏癱294例，完全性偏癱45例。

1．2 治療方法

1．2．1 治療組 取穴：眼針常規(guī)選眶周眼區(qū)，雙側(cè)上焦區(qū)，下焦區(qū)，同時(shí)看眼取穴，即只要眼球經(jīng)區(qū)鞏膜上有明顯的血管變化(如：血管曲張鮮紅或紫暗等)，即加針該區(qū)相應(yīng)的穴區(qū)。針法：用5分長(zhǎng)毫針，常規(guī)消毒所選穴區(qū)，右手持針，在所選穴區(qū)距離眼眶邊外緣2分處，按取穴順序橫刺進(jìn)針至皮下，得氣后留針30min，每10min行針1次，起針后用棉球按壓針孔，每日1次，10次為1個(gè)療程，療程結(jié)束后休息3d，可行下1個(gè)療程。配穴：齦交穴。針法：病人取斜靠位，體弱者取臥位，先用左手將上唇向上翻起，消毒后，用1.5寸毫針以15度角向上斜刺5分，得氣后留針30min，每10min行針1次，拔針后用棉球按壓片刻即可，每日1次，10次為1療程，療程結(jié)束后休息3d，可行下1個(gè)療程。

1．2．2 對(duì)照組 只采用上述單純的眼針治療，選區(qū)、針法、療程均同治療組。

1．3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 基本痊愈：治療后患側(cè)肢體、語(yǔ)言功能基本恢復(fù)，生活自理，并能從事一般勞動(dòng)；顯效：患側(cè)肢體、語(yǔ)言功能等都有一定進(jìn)步，生活大部分自理；好轉(zhuǎn)：患側(cè)肢體等都有一定進(jìn)步，但生活不能自理；無效：治療前后無改善。

2 結(jié) 果

2．1 兩組，廟床療效比較(見表1)

2．2 病程與療效的關(guān)系 經(jīng)臨床觀察，病程與療效關(guān)系密切，將病程分為3個(gè)月以內(nèi)和3個(gè)月以上進(jìn)行比較。結(jié)果治療組3個(gè)月以內(nèi)的治愈率為44.1％，對(duì)照組為28.6％，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表2、表3。

2．3 偏癱程度與療效的關(guān)系(見表4) 治療組不完全性偏癱的治愈率為46.2％，對(duì)照組為29.9％，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

3 討 論

《靈樞·大惑論》記載，五臟六腑之精氣皆上注于目而為之精。《素問·五臟生成篇》說，諸脈皆屬于目。因此，說明十二經(jīng)脈都直接或間接地與眼睛有密切關(guān)系。又因齦交穴是督脈之終止穴，而針刺經(jīng)脈的起止穴治療與之經(jīng)脈相關(guān)的病癥，效專力宏。《針灸聚英》又曰：任、督為足陽(yáng)明之會(huì)，督脈通于腦。因此眼針配合齦交穴針刺，能調(diào)節(jié)陰陽(yáng)、通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)和氣血，且有強(qiáng)大的醒腦開竅之功效。為了觀察本法對(duì)該病的臨床療效，對(duì)其所選病例其中的150例腦血流圖異常者，做了針刺前后的腦血流圖對(duì)比觀察，結(jié)果顯示：治療前腦血流圖出現(xiàn)波幅低平，明顯低于正常值。提示腦供血不足。經(jīng)針刺后，在偏癱肢體等癥狀恢復(fù)的同時(shí)，腦血流圖表現(xiàn)明顯改善，波幅流入容積、速度均明顯增大，主鋒角變銳，重持波明顯，說明該法能擴(kuò)張腦血管，改善腦循環(huán)，增加腦血流，能迅速改善腦組織的缺血狀態(tài)。

本法治療該病，方法簡(jiǎn)便，療效確切，若在患病的早期出現(xiàn)的頭痛、頭暈、肢體無力并逐漸加重的腦缺血前驅(qū)癥狀時(shí)，此時(shí)針刺治療，不僅見效迅速，而且可控制病情發(fā)展，有的經(jīng)首次治療后即可收到棄杖行走的奇效。反之若病期過長(zhǎng)致肢體變形，或發(fā)病后即速出現(xiàn)完全性偏癱、肢體硬癱及嚴(yán)重的言語(yǔ)功能障礙者，多因腦組織缺血、缺氧而造成的器質(zhì)性損壞(如腦軟化等)所致，此時(shí)本法治療，不僅見效緩慢，且預(yù)后較差，應(yīng)同時(shí)采用其他療法，以提高療效。

彭靜山認(rèn)為，在一次眼針的治療中留針時(shí)間為(5～10)min為宜，且一般不施手法。筆者在臨床中發(fā)現(xiàn)留針時(shí)間的長(zhǎng)短在一定條件下對(duì)療效的關(guān)系影響頗大。我院曾收治10例在原來微抬的肢體和微伸的手指經(jīng)一次常規(guī)的治療收效不顯者后，而在持續(xù)留針或間斷手法行針的過程中竟奇跡般抬起和伸展正常，這樣通過持久留針和手法間斷行針，不但能加強(qiáng)療效，且能校正由不斷瞬目而致的針體移位，這一現(xiàn)象提示應(yīng)酌情改變常規(guī)的留針時(shí)間，尤其對(duì)初發(fā)病的病人，若一次治療收效不佳，或針刺時(shí)體征好轉(zhuǎn)，而起針后癥狀倒退又恢復(fù)原狀者，應(yīng)持續(xù)留針30min以上，甚至1h或1d針刺數(shù)次，這對(duì)進(jìn)一步提高療效有一定幫助。

筆者在臨床上還經(jīng)常遇到由低血壓引起的腦血栓形成，在單純的應(yīng)用眼針治療時(shí)往往收效欠佳，分析其原因可能是因?yàn)榈脱獕阂鸬难鲃?dòng)力學(xué)改變所致，因眼針能擴(kuò)張腦血管，此時(shí)眼針治療反能引起腦內(nèi)盜血綜合征，會(huì)加重腦供血不足，而同時(shí)配合針刺齦交穴后，病人自訴頭腦分外清爽，癥狀和體征則迅速好轉(zhuǎn)，針刺前測(cè)的收縮壓數(shù)，針刺后往往在此基礎(chǔ)上升高(20～30)mmHg(1mmHg=0.133kPa)，這一現(xiàn)象提示針刺齦交穴能有效和迅速地升高血壓增加腦灌注，改善腦缺血狀態(tài)，眼針在此情況下應(yīng)用才能發(fā)揮起應(yīng)有的作用。因此，眼針配合針刺齦交穴治療該病，兩者相輔相成，一次治療可收到兩種針刺方法的雙重效果，聯(lián)合應(yīng)用確能使臨床療效進(jìn)一步增加。本法簡(jiǎn)便、安全、療效顯著，值得進(jìn)一步推廣。

作者簡(jiǎn)介：孟慶良(1955—)，男，副主任醫(yī)師，現(xiàn)工作于河南省孟州市中醫(yī)院(郵編：454750)；孟凡輝、張海芝、孫沙林，工作于河南省孟州市中醫(yī)院。

(本文編輯 郭懷印)